高血压已成为影响全球居民健康的重大公共卫生问题之一，尤其在中低收入国家。当前，仍缺少大规模研究来分析降压药的适用人群比例。2021年3月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现采用不同的高血压指南对需要降压药物的成年人口比例有巨大影响。

背景：目前的高血压指南对界定接受降压药治疗人群方面差异很大。了解指南选择的使用人群比例对于中低收入国家高血压管理至关重要。

方法：研究者从50个中低收入国家（N=1037215）的全国代表性调查中提取30～70岁成人的年龄、性别、血压、高血压治疗和诊断状况、吸烟和体质指数的横断面数据。研究的目的是确定高血压指南的选择对需要降压药物的成人比例的影响。研究者考虑了4个高血压指南：美国心脏病学院/美国心脏协会2017年指南、常用的140/90 mm Hg阈值、世界卫生组织2016年心脏指南和2019年英国国家健康与护理卓越研究所指南。

结果：根据美国心脏病学院/美国心脏协会的标准，需要降压药物的成人比例最高，其次是140/90 mmHg，英国国家健康与护理卓越研究所，以及世界卫生组织指南（美国心脏病学会/美国心脏协会：女性，27.7%[95%CI，27.2～28.2]，男性，35.0%[95%CI，34.4～35.7]；140/90 mm Hg：女性，26.1%[95%CI，25.5～26.6]，男性，31.2%[95%CI，30.6～31.9]；国家健康与护理卓越研究所：女性，11.8%[95%CI，11.4～12.1]，男性，15.7%[95%CI，15.3～16.2]；世界卫生组织：女性，9.2%[95%CI，8.9～9.5]，男性，11.0%[95%CI，10.6～11.4]）。不知道自己患有高血压的个体是导致不同指导标准下需要治疗的比例差异的主要因素。年龄最大的年龄组（65～69岁）需要降压药物的比例差异最大（美国心脏病学会/美国心脏协会：女性，60.2%[95%CI，58.8～61.6]，男性，70.1%[95%CI，68.8～71.3]；世界卫生组织：女性，20.1%[95%CI，18.8～21.3]，男性，24.1%[95%CI，22.3～25.9]）。在所有指南中，无论男女，欧洲和东地中海地区的国家需要降压药物的成人比例最高，而南美洲和中美洲的比例最低。

结论：需要降压药物的成人比例存在很大差异，并决于使用高血压指南。考虑到这一选择对卫生系统能力的重大影响，决策者需要仔细考虑在本国管理高血压应采用何种指南。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Mar 9;143(10):991-1001
Variation in the Proportion of Adults in Need of Blood Pressure-Lowering Medications by Hypertension Care Guideline in Low- and Middle-Income Countries: A Cross-Sectional Study of 1 037 215 Individuals From 50 Nationally Representative Surveys
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33554610/