男女有别，体现在方方面面，同一疾病表现不同就是其中之一，帕金森病男性发病率明显高于女性。2021年1月，《Mov Disord》上发表的一项研究则证实，帕金森病患者的哪些功能更容易废掉，也明显男女有别。

帕金森病不仅挑年龄 发病率和临床表现都有性别差异

男性帕金森病的患病率比女性高出1.5～2.0倍。这种差异表明，可能存在影响病程的性别相关因素。因此，确定性别与帕金森病的相互作用，有助于研发可延缓疾病进展的治疗方案，为制定患者管理策略提供信息，并可以规划更有效的临床试验。研究人员之前已经研究了帕金森病患者性别相关的差异。

研究人员此前曾考察了帕金森病患者表型的性别相关差异。结果显示，与女性帕金森病患者相比，男性患者更频繁出现运动迟缓/肌强直、认知障碍、日间嗜睡和眼动快速（REM）睡眠行为障碍（RBD）。相反，在女性帕金森病患者中焦虑/抑郁和运动障碍更频繁。然而，这些研究的样本量通常较小，并且主要为横断面研究。

大规模人群研究：帕金森病女性更易运动障碍 但认知障碍风险较低

发表在《Mov Disord》的一项研究，在大规模的横断面和纵向数据中研究了性别与帕金森病之间的相关性。

研究人员对12个帕金森病队列5946名患者的纵向数据，考察了40种临床表型，中位随访3.1年。

对于连续性结局，基线时使用线性回归来考察临床表现的性别相关差异，使用线性混合效应模型来考察疾病进展相关性别差异。

对于二项式结局，研究人员在基线使用逻辑回归模型和Cox回归模型进行生存分析，并调整了年龄、病程和药物使用情况。

在次要分析中，对一个在线自我评估帕金森病队列的17719名帕金森病患者和7588名非帕金森病患者数据进行了横断面评估，以确定在主要分析中发现的帕金森病性别相关差异在此是否一致和独立。

结果显示，与男性患者相比，女性帕金森病患者在随访期早期发生运动障碍的风险更高，日常活动困难进展更慢，发生认知障碍的风险更低。

基于临床的纵向队列研究结果与在线队列研究结果基本一致。

因此，研究人员观察到性别对帕金森病异质性的影响。这些结果强调了未来研究明确潜在机制和个体化临床管理的重要性。

研发新的治疗方法时 应注意到男女有别

研究者表示，对于研究结果中女性帕金森病患者早期运动障碍快速进展的原因，尚不完全清楚，相对于体重女性左旋多巴剂量较高可能是部分原因。例如常用的左旋多巴片剂为50 mg或者100 mg，对于体重较轻的患者来说，这是相对较大的跳跃，对于体重较重者则是更有力的治疗。因此，该分析也提示，体重在性别和运动障碍早期进展之间起着一定的作用。

关于性别差异对日常生活能力的影响，以前的报道相互矛盾，可能是因结局测量和统计方法不同所致。

该研究还表明，女性患者认知能力下降较慢。尽管女性阿尔茨海默氏症风险更高，但其主要是记忆力受损，而帕金森病患者主要是执行力和注意力受损。

总之，该研究进一步证实，帕金森病男女患者之间存在差异，该结果可以外推到不同背景不同疾病阶段的帕金森病患者。

值得注意的是，帕金森病在临床试验中女性患者群体代表性不足，因此，在真实世界中研发帕金森病治疗方法时，应认识到性别差异的重要影响。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mov Disord. 2021 Jan;36（1）:106-117.
Differences in the Presentation and Progression of Parkinson's Disease by Sex
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33002231/