与不进行治疗相比，心梗（MI）后勃起功能障碍患者使用磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）治疗与死亡率降低相关。2021年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，研究了PDE5i vs前列地尔对稳定性冠状动脉疾病的勃起功能障碍男性生存的影响。

目的：探讨PDE5i或前列地尔治疗与男性稳定性冠状动脉疾病患者预后的相关性。

方法：使用瑞典患者登记和瑞典处方药登记数据，纳入2006年至2013年期间在事件发生后＞6个月使用PDE5i或前列地尔治疗的既往MI或血运重建的瑞典男性患者。使用Cox回归，评估使用PDE5i vs前列地尔治疗男性的全因死亡率、MI、心衰、心血管死亡率、非心血管死亡率、心脏血运重建、外周动脉疾病和卒中的校正风险比和95%置信区间。

结果：本研究包括16548例PDE5i治疗者和1994例前列地尔治疗者。平均随访5.8年，PDE5i组2261例死亡（14%），前列地尔组521例（26%）死亡。与前列地尔治疗相比，PDE5i与较低的死亡率相关（风险比：0.88；95%置信区间：0.79～0.98），也与MI、心衰、心血管死亡和血运重建率较低相关。以q1为参考，比较五分位数（q）PDE5i处方时，q3、q4和q5患者的全因死亡率较低。在前列地尔的使用者中，q5组的全因死亡率较q1低。

结论：在稳定性冠状动脉疾病患者中，与前列地尔治疗相比，PDE5i治疗与死亡、心梗、心衰和血运重建风险较低相关。尽管全因死亡率的下降是PDE5i剂量依赖性的，但由于观察研究设计，数据不允许推断PDE5i的因果关系或任何临床获益。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Mar 30;77(12):1535-1550
Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33766260/