COPD住院患者常使用吸入性短效支气管扩张剂进行管理，门诊患者有时以长效支气管扩张剂作为代替。如果继续住院，这些长效吸入剂在出院时将重新开始，但是，医疗过渡有时会导致无意断药。2021年3月，发表在《Chest》的一项回顾性队列研究证实，住院的确增加长效吸入剂停用风险。

研究问题：COPD老年患者出院后无意停止长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）和长效β受体激动剂和吸入性糖皮质激素联合用药（LABA-ICS）的风险是什么？

研究设计和方法：使用加拿大安大略2004～2016年的卫生管理数据进行了一项回顾性队列研究。连续处方LAMA或LABA-ICS处方≥1年的≥66岁COPD患者入组。对数二项回归模型用于确定每个药物队列出院后停药的风险。

结果：纳入的27613次住院出院中，停药1466次。连续服用LAMA或LABA-ICS的78953名COPD患者中，住院患者停药风险比在社区治疗的患者高（LAMA：调整HR，1.50（95% CI，1.34～1.67；P＜0.001）；LABA-ICS：1.62（95% CI，1.39～1.90；P＜0.001））。住院组和社区组服用LAMA的患者粗停药率分别为5.2%和3.3%，住院组和社区组服用LABA-ICS的粗停药率分别为5.5%和3.1%。

结论：高度依从的COPD患者的观察性研究中，住院与长效吸入剂停用风险的增加相关。这些结果提示，依从性较差的患者可能存在较大的停药问题，应该在依从性平均的COPD患者的前瞻性队列中予以证实和量化。质量改善的方向应关注于安全的过度和患者出院后的药物重整。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2021 Mar;159(3):975-984.
Medication Discontinuation in Adults With COPD Discharged From the Hospital: A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33011204/