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缓解危重患者谵妄 氟哌啶醇和可乐定有用吗?

来源:环球医学编写    时间:2021年04月27日    点击数:    5星

尚不清楚氟哌啶醇和可乐定与危重患者谵妄缓解的相关性。2021年3月,发表在《Intensive Care Med》的一项研究,对此进行了考察。

目的:氟哌啶醇和可乐定是治疗重症监护病房(ICU)谵妄患者躁动的常用药物,但这些药物能否缩短谵妄持续时间尚不清楚。本研究的目的是确定氟哌啶醇,可乐定,或两者联合用药用于ICU谵妄患者是否可缓解谵妄。

方法:这是一项在ICU中进行的队列研究,排除了患有原发性神经系统疾病的患者。主要结局是谵妄缓解率,使用倾向评分匹配和Markov多类逻辑回归模型进行每日转换。次要结局为谵妄持续时间、谵妄次数、机械通气天数、在ICU和医院住院时长以及ICU死亡率。

结果:共纳入3614例患者(谵妄1165例,占32%;非谵妄2449例,占68%)。24906天中有4708例患者发生谵妄(18.9%)。与未治疗的谵妄患者相比,使用氟哌啶醇(OR 0.47,95%CI 0.39~0.57)、可乐定(OR 0.78,95%CI 0.63~0.97)或两者联合用药(OR 0.45,95%CI 0.36-0.56)的谵妄患者谵妄缓解率较低。使用氟哌啶醇、可乐定或联合用药的谵妄患者谵妄持续时间、谵妄次数和机械通气天数普遍较长,且住ICU时长和住院时长多于未治疗的谵妄患者。这些药物对ICU死亡率没有影响。

结论:ICU谵妄患者使用氟哌啶醇和可乐定可降低谵妄缓解率。然而,考虑到这种观察性研究分析固有的局限性,这一发现值得进一步研究。

(选题审校:王楚慧 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Intensive Care Med. 2021 Mar;47(3):316-324
Haloperidol, clonidine and resolution of delirium in critically ill patients: a prospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33591422/
 

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