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泌尿

质子泵抑制剂或增加肾结石风险

来源:环球医学编写    时间:2021年04月27日    点击数:    5星

肾结石是泌尿外科常见疾病之一,病因复杂。2021年1月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项对退伍军人的大型队列研究显示,质子泵抑制剂(PPIs)会增加肾结石的发生风险,不过这种影响较小,大多数患者不必因此更改处方。

背景和目的:PPIs在临床广泛使用,其对肠道离子吸收和尿离子浓度有影响。因此,PPIs可能预防或促进肾结石的发生。研究者考察了PPI使用与肾结石之间的相关性。

方法:研究人员使用女性退伍军人队列研究(包括男性和女性)1999年10月1日至2017年9月30日的数据进行回顾性分析。研究者共收集到465891例患者PPI随时间的使用情况、人口统计学、实验室结果、合并症和药物使用情况的数据。使用时间变化的Cox比例风险和倾向匹配分析,确定使用PPI后肾结石的发生风险。对组胺-2受体拮抗剂(H2RAs)的使用情况进行测定,使用左旋甲状腺素作为阴性对照。

结果:在未校正分析中,PPI的使用与肾结石相关,PPI的使用是一个时变变量(风险比[HR],1.74;95%CI,1.67~1.82),并在调整后的分析中持续存在(HR,1.46;CI,1.38~1.55)。这种相关性在倾向评分匹配的PPI使用者和非使用者亚组中持续存在(调整HR,1.25;CI 1.19~1.33)。PPI剂量的增加与肾结石风险增加相关(在3个月内累积剂量每增加30个限定日剂量,HR,1.11;CI,1.09~1.14)。H2RAs的使用也与风险增加相关(校正HR,1.47;CI 1.31~1.64)。在校正分析中,研究者未发现使用左旋甲状腺素与肾结石的相关性(校正HR,1.06;CI 0.94~1.21)。

结论:在一项对退伍军人的大型队列研究中,研究者发现使用PPI与肾结石风险存在剂量依赖的增加关系。H2RA的使用也与肾结石风险相关,因此抑酸可能是一个相关机制。但这个影响较小,不应改变大多数患者的处方。

(选题审校:王楚慧 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:为什么选左甲状腺素做对照?两组的基线会不会不一样?)


参考资料:
Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Jan;19(1):72-79.e21.
Use of Proton Pump Inhibitors Increases Risk of Incident Kidney Stones
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147588/
 

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