2021年2月，丹麦学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项队列研究，探究了华法林和他汀的药物-药物相互作用（DDI）。

初始他汀治疗会增加华法林使用者的国际标准化比率（INR）。然而，既往数据有限且存在矛盾。研究者进行了一项基于注册的队列研究，用于评价华法林和他汀的DDI。

通过链接NIR测量和处方调配数据，识别出2000~2015年新开始使用辛伐他汀（1363人）、阿托伐他汀（165人）或瑞舒伐他汀（23人）的华法林使用者。新开始使用辛伐他汀可使平均INR从2.40增加至2.71，4周后INR达到峰值，相应的平均改变为0.32（95% CI，0.25~0.38）。高剂量和低剂量辛伐他汀可带来相似的改变（平均改变0.33 vs 0.29）。初始阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可分别使INR增加0.27（0.12~0.42）和0.30（-0.09~0.69）。

总之，华法林使用者新开始使用辛伐他汀、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可使INR轻微增加。该改变的程度对于多数患者可能临床意义有限。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：①他汀与华法林存在DDI的机制为均经CYP3A4代谢，因此他汀可能增加华法林的INR；②机制角度推导的DDI仍需设计良好的临床研究验证，本研究提示在临床需要的情况下，他汀可与华法林同时使用，但应严密监测INR。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2021 Feb;87(2):694-699.
Drug-drug interaction between warfarin and statins: A Danish cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32533893/