2021年4月，英国学者发表在《Diabetes Care》的一项观察性研究，探究了2型糖尿病老年患者血糖控制、磺脲类药物、胰岛素治疗和严重低血糖及死亡风险。

目的：在2型糖尿病老年患者中，评估与血糖控制、磺脲类药物和胰岛素治疗相关的严重低血糖和死亡的相对和绝对风险。

研究设计和方法：在链接了住院和死亡数据的英国临床实践研究数据链初级医疗数据库中，识别出2000~2017年的2型糖尿病老年患者（≥70岁）。受试者须满足第3次测量糖化血红蛋白（暴露）前的60天内在接受胰岛素和/或磺脲类药物的同时连续3次糖化血红蛋白值＜7%（53mmol/mol），并与未暴露的受试者进行配对。评估了严重低血糖住院和心血管住院及非心血管相关死亡率的风险比（HR）和绝对风险。

结果：纳入的22857名受试者中（6288人（27.5%）暴露，其中的5659人（90.0%）接受磺脲类药物），随访期10878人（47.6%）死亡，1392人（6.1%）严重低血糖发作。与未暴露相比，暴露者严重低血糖的调整HR为2.52（95% CI，2.23~2.84），心血管死亡的HR为0.98（0.91~1.06），非心血管死亡的HR为1.05（0.99~1.11）。70、75、80和85岁受试者中，严重低血糖的10年风险分别比未暴露者高7.7%、8.1%、8.6%和8.4%，而心血管死亡的差异范围从70岁的1.2%（-0.1~2.5）到85岁的1.6%（-0.2~3.4）。与血糖水平相比，磺脲类药物和使用胰岛素是严重低血糖和死亡的更密切的预测因素。

结论：磺脲类药物或胰岛素治疗的同时具有较低糖化血红蛋白的2型糖尿病老年人，严重低血糖住院风险大幅增加，但是无明确证据显示死亡风险增加。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Apr;44(4):915-924.
Glucose Control, Sulfonylureas, and Insulin Treatment in Elderly People With Type 2 Diabetes and Risk of Severe Hypoglycemia and Death: An Observational Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33541857/