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感染

入住ICU前使用他汀能否降低脓毒症重症患者死亡率?

来源:环球医学编写    时间:2021年05月10日    点击数:    5星

他汀治疗对危重症患者死亡率的影响存在争议。2021年2月,美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究,探究了入住重症监护单元(ICU)前使用他汀对脓毒症重症患者的影响。

目的:旨在评估入住ICU前使用他汀对全因院内死亡率和ICU住院日(LOS)的影响。

设计:回顾性队列研究。

地点:三级医院的成人ICU。

患者:确诊为脓毒症并入住ICU的成年重症患者。

干预:暴露为ICU前开具了他汀处方(他汀使用者),未暴露代表ICU前未开具他汀处方(非使用者)。

测量指标和主要结果:使用了2001~2012年MIMIC-III数据库,采用增强逆倾向加权技术(AIPW)确定了ICU前他汀使用对30天ICU死亡率、ICU LOS、30天院内死亡率的平均治疗效果(ATE),并调整了混杂因素(年龄、种族、医保、糖皮质激素的使用、生命体征、实验室检查、序贯器官衰竭评估量表(SOFA))。30天ICU死亡率的定义为,入住ICU后的30天内死亡,ICU LOS以分数天测量,30天院内死亡率定义为入院后30天内死亡。

总共识别出8200名脓毒症患者,其中19.8%(1623人)为他汀使用者,80.2%(6577人)为非使用者。多数为高加索人,年龄为80岁及以上,性别为男性。调整了混杂因素后,平均来说,与不使用他汀相比,ICU前使用他汀可降低30天ICU死亡率(ATE,-0.026;95% CI,-0.048~-0.009);ICU LOS(-0.369;-0.849~-0.096);30天院内死亡率(-0.039;-0.084~-0.026)。分层分析中,入住到内科ICU的患者中,ICU LOS(-0.526;-0.879~-0.241)和30天院内死亡率(-0.023;-0.048~-0.002)的结果一致。

结论:入住到内科ICU的脓毒症患者中,与不使用他汀相比,ICU前使用他汀与30天ICU死亡率、ICU LOS、30天院内死亡率的降低具有因果关系。该研究为脓毒症患者使用他汀的多效性增加了证据。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Pharmacotherapy. 2021 Feb;41(2):162-171.
The impact of statin use prior to intensive care unit admission on critically ill patients with sepsis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33481279/
 

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