房颤（AF）是最常见的心律失常，发病率持续上升，并导致显著的发病率和死亡率。据报道，海洋ω-3脂肪酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）以及维生素D对房颤既有好处，也有风险，但缺乏大规模、长期的随机试验数据。2021年3月，发表在《JAMA》的一项2×2析因随机临床试验的辅助研究，调查了海洋ω-3脂肪酸和维生素D补充对房颤的影响。

目的：探讨长期使用海洋ω-3脂肪酸和维生素D对AF的影响。

设计、地点和受试者：一项2×2析因随机临床试验的辅助研究，涉及25119例年龄在50岁或50岁以上，无既往心血管疾病、癌症或AF的男性和女性。2011年11月～2014年3月通过邮件直接从美国50个州招募受试者，随访至2017年12月31日。

干预措施：受试者随机接受EPA-DHA（460 mg/d EPA和380 mg/d DHA）和维生素D3（2000 IU/d）（分析6272例）；EPA-DHA和安慰剂（分析6270例）；维生素D3和安慰剂（6281例）；或2个安慰剂（6296例）。

主要结局和测量指标：主要结局是病历复查证实的AF。

结果：在25119例接受随机分配且纳入分析的受试者（平均年龄66.7岁；50.8%为女性）中，24127例（96.1%）完成试验。在中位5.3年的治疗和随访中，900例受试者（占研究人群的3.6%）出现了AF的主要终点。在EPA-DHA与安慰剂的比较中，分别有469例（3.7%）与431例（3.4%）受试者发生AF事件（HR，1.09；95%CI，0.96～1.24；P=0.19）。在维生素D3与安慰剂的比较中，469例（3.7%）与431例（3.4%）受试者发生AF事件（HR，1.09；95%CI，0.96～1.25；P=0.19）。两种研究药物之间没有相互作用的证据（P=0.39）。

结论和相关性：在50岁或以上的成年人中，与安慰剂相比，服用EPA-DHA或维生素D3在5年以上的中位随访期间发生AF的风险没有显著差异。研究结果不支持将两种药物用于AF的一级预防。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Mar 16;325(11):1061-1073.
Effect of Marine Omega-3 Fatty Acid and Vitamin D Supplementation on Incident Atrial Fibrillation: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724323/