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降糖神药二甲双胍如何影响乳腺癌风险?还得从不同亚型说起…

来源:环球医学编写    时间:2021年05月13日    点击数:    5星

提到降糖药物,就没法错过“神药”二甲双胍。2021年3月,发表在《Ann Oncol》的一项研究,调查了2型糖尿病(T2D)和二甲双胍与乳腺癌的关系。结果显示,二甲双胍与乳腺癌的关系有些复杂,与乳腺癌的亚型有关。

背景:T2D与乳腺癌风险增加相关,但通常使用的降糖药物如二甲双胍或可降低风险。很少有研究调查T2D和药物与乳腺癌的关系。

患者和方法:数据来自Sister研究,年龄在35岁至74岁之间,符合入选标准的44541例受试者(2003~2009年),随访至2017年9月15日。从基线调查和随访问卷中获得了关于时变、自我报告、医生诊断、T2D患病率和发病率、降糖药使用和协变量的信息。乳腺癌的发病通过病例获得。估计了风险比(HRs)和95%置信区间(CIs)。

结果:在随访期间(中位8.6年),2678例乳腺癌在入组至少1年后被确诊。共有3227例女性(7.2%)患有T2D,2389名女性(5.3%)T2D发病,其中61%(3386例)曾接受过二甲双胍治疗。T2D与总体乳腺癌风险之间没有相关性(HR 0.99;95% CI,0.87~1.13)。然而,T2D与三阴性乳腺癌的风险增加相关(HR 1.40;95% CI,0.90~2.16)。与非T2D相比,使用二甲双胍的T2D与总体乳腺癌风险不相关(HR 0.98;95%CI,0.83~1.15),但与雌激素受体(ER)阳性乳腺癌风险降低相关(HR 0.86;95%CI 0.70~1.05),与ER阴性(HR 1.25;95%CI 0.84~1.88)和三阴性乳腺癌(HR 1.74;95% CI 1.06~2.83)风险增加相关。长期使用(≥10年)二甲双胍与ER阳性乳腺癌负相关更显著(HR 0.62;95% CI 0.38~1.01;P=0.09)。结果得到了敏感性分析的支持。

结论:本研究结果表明,T2D与乳腺癌的相关性可能因激素受体状态而异,长期使用二甲双胍可减少T2D与ER阳性乳腺癌的相关性。

(选题审校:吴紫阳 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Ann Oncol. 2021 Mar;32(3):351-359
A prospective study of type 2 diabetes, metformin use, and risk of breast cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33516778/
 

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