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幼年特发性关节炎:依那西普再治疗疗效堪比初始一线治疗

来源:环球医学编写    时间:2021年05月20日    点击数:    5星

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童和青少年中最常见的慢性炎症性风湿病。2021年4月,德国学者发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究表明,JIA患者依那西普(ETA)再治疗与初始一线治疗同样有效。

目的:旨在确定(1)实现疾病不活跃后ETA停药与随后的疾病复发风险的相关性;(2)分析疾病复发后ETA在治疗的有效性。

方法:2项正在进行的前瞻性注册(BiKeR和JuMBO)的数据用于分析。两注册都提供了JIA患者自童年到成年的临床数据和结局的个人轨迹。其中,研究的JIA患者接受生物类改变病情类抗风湿药(bDMARD)和传统合成类DMARD(csDMARD)治疗。

结果:总共1724名患者接受了第一个ETA疗程(第二疗程338人,第三疗程54人)。第一(19.4%/6.2%)、第二(18.6%/5.9%)、第三(14.8%/5.6%)ETA疗程中,因无效和不良事件而造成的停药率相似。总共332名患者(+/-甲氨蝶呤,19.3%)在第一ETA疗程实现缓解后停止ETA。年龄较小(HR,1.08;P<0.001)、持续性寡关节炎(1.89;P=0.004)、JIA发作与开始ETA之间的时间间隔较短(1.10;P<0.001)、治疗前6个月内对治疗具有良好应答(1.11;P<0.001)等,与疾病非活跃期停用ETA显著相关。77%的患者报告了活动性疾病复发,平均复发时间为12.1个月。未识别出任何与复发风险相关的因素。多数患者在复发后ETA再治疗(117/161;72.7%)。1/5的患者(23;19.7%)在实现疾病不活跃后再一次停用ETA,约70%的患者在再开始ETA治疗后的12个月实现了疾病不活跃。

结论:研究证实了ETA在JIA患者再治疗中的有效性。数据强调了早期bDMARD治疗与非活跃性疾病发生率较高之间的相关性,表明了疾病治疗的窗口机会。


(选题审校:徐晓涵 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Arthritis Res Ther. 2021 Apr 16;23(1):118.
Re-treatment with etanercept is as effective as the initial firstline treatment in patients with juvenile idiopathic arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33863349/
 

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