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感染

治疗口腔念珠菌病 华法林使用者初始这一抗真菌药最安全

来源:环球医学编译    时间:2021年05月27日    点击数:    5星

唑类抗真菌药和制霉菌素口服液可用于治疗口腔念珠菌病。唑类药物抑制华法林的细胞色素(CYP)P450的依赖性代谢,这可能会增强华法林的抗凝作用。制霉菌素预计不会干扰华法林代谢,但目前的数据是相互矛盾的。2021年5月,发表在《Am J Med.》的一项研究显示,对于华法林使用者治疗口腔念珠菌病,全身性氟康唑和咪康唑口服凝胶均会影响INR,而制霉菌素口服溶液的初始使用不影响INR,可能是目前最安全的选择。

目的:本研究旨在探讨华法林与用于口腔念珠菌病治疗的唑类抗真菌药物,即全身性氟康唑、咪康唑口服凝胶和制霉菌素口服溶液的潜在药物相互作用。

方法:通过将2000~2015年间国际标准化比值(INR)测量的临床数据与华法林和抗真菌药物的处方数据相链接,研究者考察了华法林使用者相对于开始使用全身性氟康唑(413例),咪康唑口服凝胶(330例)和制霉菌素口服溶液(399例)时的INR变化。

结果:研究者发现,全身性氟康唑和咪康唑口服凝胶后,平均INR分别显著增加0.83(95%CI 0.61~1.04)和1.27(95% CI 0.94~1.59)。此外,开始使用氟康唑(4.3%至15.3%)和咪康唑(5.5%至30.1%)后,INR值高于5的患者比例增加。INR不受制霉菌素口服溶液启用的影响(平均变化0.08;95% CI -0.10~0.25)。

结论:华法林使用者初始全身性氟康唑和咪康唑口服凝胶与INR升高相关。对于制霉菌素口服溶液未发现类似的相关性,因此,在华法林使用者治疗口腔念珠菌病时,制霉菌素口服溶液可能是最安全的选择。


(选题审校:王冠儒 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Am J Med. 2021 May;134(5):e308-e312
Antimycotic Treatment of Oral Candidiasis in Warfarin Users
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33176127/
 

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