他汀用于心血管疾病一级预防的证据在不断积累。2021年5月，发表在《Am J Med》的一项基于人群的回顾性队列研究显示，在年龄≥70岁的老年人中，他汀一级预防与心血管获益相关，而没有提高发生糖尿病的风险。

目的：本研究评估了他汀类药物用于≥70岁成年人的一级预防与心血管结局的相关性。

方法：在一项基于人群的回顾性队列研究中，无心血管疾病或糖尿病的他汀类药物新使用者按年龄分层为≥70岁及＜70岁。采用时间覆盖的方法，根据所覆盖天数的比例评估他汀类药物的依从性：＜25%、25%～50%、50%～75%和≥75%。研究者评估他汀类药物治疗与新发糖尿病风险增加、主要心血管不良事件和全因死亡率降低的相关性。

结果：在42767例他汀类药物新使用者中，5970例（14%）年龄≥70年。主要心血管不良事件、全因死亡率和新发糖尿病的发生率在最高到最低的覆盖天数比例范围内分别为16.9%、16.7%；9.4%、6.3%；1.7%、9.4%。对于年龄较大的组，依从性最高的组（覆盖天数的比例≥75%）的主要心血管不良事件和死亡率的校正危险比显著降低：分别为0.71（0.57～0.88）和0.68（0.54～0.84）。较年轻的组别，各自风险比较少有利：0.80（0.68～0.93）和0.74（0.58～1.03）。年轻组新发糖尿病的风险增加，而老年组没有。

结论：在年龄≥70岁的成年人中，他汀类药物的一级预防与心血管获益相关，而没有提高糖尿病发生的风险。这些数据可能支持他汀类药物用于老年人的一级预防。

（选题审校：王冠儒 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Med. 2021 May;134(5):643-652
Statin Therapy for Primary Prevention in the Elderly and Its Association with New-Onset Diabetes, Cardiovascular Events, and All-Cause Mortality
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33217370/