房颤患者过早永久停用阿哌沙班或华法林常见吗？危害有多大？2021年5月，发表在《Heart》的一项研究，对ARISTOTLE研究中过早永久停用研究药物的患者停药率和停药原因进行描述。

目的：ARISTOTLE研究将有卒中风险的房颤患者随机分配至阿哌沙班或华法林组。目的在于描述ARISTOTLE研究中患者发生过早永久停用研究药物的情况。

方法/结果：研究者对ARISTOTLE研究中在研究期间或随访期间过早永久停用研究药物的患者进行事后分析。对停药率和停药原因进行了描述。按停药后≤30天或＞30天，对死亡、血栓栓塞（卒中、短暂性脑缺血发作、全身性栓塞）、心梗和大出血率进行分层。

共有4063/18140例（22.4%）患者在随机分组后中位7.3（2.2～15.2）个月停止使用研究药物。停药患者多为女性，心血管疾病、糖尿病、肾功能损害和贫血的患病率更高。随机接受华法林治疗的患者中，过早永久性停药比随机接受阿哌沙班的患者更常见（23.4% vs 21.4%；P=0.002）。最常见的停药原因是患者要求（46.1%）和不良事件（34.9%），两组间无显著差异。过早永久性停药后≤30天，全因死亡、血栓栓塞、心梗和大出血的临床事件累积发生率分别为5.8%、2.6%、0.9%和3.0%。停药后两个治疗组的临床结果无显著差异。

结论：ARISTOTLE研究药物过早永久停药是常见的，接受阿哌沙班治疗的患者过早永久性停药少于华法林治疗患者，随后的30天死亡率、血栓栓塞和大出血发生率高。需要采取措施减少口服抗凝剂的停用。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart. 2021 May;107(9):713-720
Premature permanent discontinuation of apixaban or warfarin in patients with atrial fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32938772/