肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂是心血管疾病患者最普遍的用药之一，其可能会影响 COVID-19 的严重程度。2021年1月，发表在《Thorax》的一项研究，则发现血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）治疗与COVID-19患者全因死亡或严重症状的风险增加不相关。

背景：ACEIs和ARBs与COVID-19患者疾病严重程度的关系尚不清楚。研究者开展了一项系统评价和荟萃分析，考察了ACEI/ARB的使用是否与COVID-19患者的死亡率和严重疾病风险相关。

方法：研究者检索了所有可获取的临床研究，检索时间截止2020年5月4日，纳入确诊的COVID-19患者，这些患者可被分在ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组。对其进行荟萃分析，主要结局为全因死亡率和严重疾病。

结果：在对11项研究（12601例患者报告ORs）（OR=0.52（95%CI=0.37～0.72），证据确定性中度）和2项研究（8577例患者报告HRs）的荟萃分析中，ACEI/ARB的使用并未增加全因死亡的风险。在13项研究的12848例患者中，ACEI/ARB的使用与COVID-19的严重疾病风险增加不相关（OR=0.68（95%CI=0.44～1.07）；I2=95%，证据确定性低）。

结论：ACEI/ARB治疗与COVID-19患者全因死亡或严重症状的风险增加不相关。COVID-19患者的ACEI/ARB治疗可以继续，不必担心药物导致疾病加重。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Thorax. 2021 Jan 27;thoraxjnl-2020-215322
Renin-angiotensin system blocker and outcomes of COVID-19: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33504565/