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PCI术后:替格瑞洛单药vs双联抗血小板治疗

来源:环球医学编译    时间:2021年06月10日    点击数:    5星

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服P2Y12抑制剂对缩短双联抗血小板治疗(DAPT)的作用仍不确定。2021年2月,发表在《JACC Cardiovasc Interv.》的一项个体患者水平的Meta分析,探讨了PCI术后替格瑞洛单药治疗vs DAPT的疗效。

目的:比较药物洗脱支架PCI后替格瑞洛单药治疗与DAPT的疗效。

方法:两项随机试验共纳入14628例行PCI的患者,比较替格瑞洛单药治疗与标准DAPT对判定终点的疗效,并采用一步固定效应模型分析个体患者数据。该方案已在PROSPERO上注册(CRD42019143120)。主要结局指标为出血学术研究联合会3型或5型出血的优越性测试,如果满足,进行1年时的全因死亡、心梗或卒中的复合指标非劣效性测试,风险比(HR)量表的边缘界值为1.25。

结果:替格瑞洛组出血学术研究联合会3型或5型出血发生率少于DAPT组(分别为0.9% vs 1.7%;HR:0.56;95%置信区间[CI]:0.41~0.75;P<0.001)。替格瑞洛组231例(3.2%)和DAPT组254例(3.5%)发生全因死亡、心梗或卒中的复合指标(HR:0.92;95% CI:0.76~1.10;非劣效性P<0.001)。替格瑞洛与较低的全因死亡(HR:0.71;95% CI:0.52~0.96;P =0.027)和心血管死亡(HR:0.68;95% CI:0.47~0.99;P=0.044)风险相关。心梗(2.01% vs 2.05%);P=0.88),支架血栓形成(0.29% vs 0.38%;P=0.32)和卒中(0.47% vs 0.36%;P=0.30)的发生率两组之间相似。

结论:与标准DAPT相比,替格瑞洛单药治疗可降低大出血的风险,同时不会增加缺血性事件。

(选题审校:王楚慧 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
JACC Cardiovasc Interv. 2021 Feb 22;14(4):444-456
Ticagrelor Monotherapy Versus Dual-Antiplatelet Therapy After PCI: An Individual Patient-Level Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33602441/
 

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