颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞的抢救性血管成形术/支架植入术后早期再闭塞的有效的预防策略尚待阐明。2021年5月，《Stroke》的一项研究，发现该抢救治疗后静脉替罗非班12小时与早期治疗动脉再闭塞风险的降低相关，且不会增加出血风险。

背景和目的：旨在调查颅内动脉粥样硬化狭窄相关大血管闭塞性卒中患者紧急血管成形术联合或不联合支架置入后静脉注射替罗非班的有效性和安全性。

方法：研究人员对98名血栓切除术后进行血管成形术联合或不联合支架置入治疗颅内动脉粥样硬化狭窄相关大血管闭塞的患者进行了一项回顾性病例系列研究。患者分为2组：术后接受连续静脉注射替罗非班12小时（静脉替罗非班组，30人），术后未接受静脉替罗非班（对照组，68人）。比较了2组以下治疗结局：计算机断层血管造影显示的治疗动脉早期再闭塞、脑实质血肿、症状性出血、90天功能结局。

结果：18名患者（18.4%）发生了早期再闭塞。静脉替罗非班组比对照组早期再闭塞发生率显著性低（3.3% vs 25%；P<0.001）。脑实质血肿、症状性出血、90天良好结局和死亡等发生率无显著的组间差异。多变量逻辑分析显示，早期再闭塞的仅有的独立预测因素为不使用静脉替罗非班（OR，9.212[95% CI，1.155~73.495]；P=0.036）。早期再闭塞患者的良好预后（90天改良Rankin量表评分为0~2）显著低于再闭塞的患者（16.7% vs 72.5%；P<0.001）。

结论：颅内动脉粥样硬化狭窄相关大血管闭塞性卒中患者在紧急血管成形术联合或不联合支架置入后，静脉替罗非班12小时与治疗动脉早期再闭塞风险的降低相关，且不会增加出血风险。早期再闭塞与较差预后相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2021 May;52(5):1601-1608.
Intravenous Tirofiban Infusion After Angioplasty and Stenting in Intracranial Atherosclerotic Stenosis-Related Stroke
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.033551