大脑中动脉近端（MCA）闭塞和随后由MCA豆纹动脉供应的纹状囊区梗死与较差的预后相关。2021年5月，发表在《Stroke》的一项研究，发现尽管早期基底神经节受损，但快速机械取栓及豆纹动脉成功再灌注常可保护脑内囊免受随后缺血。

背景和目的：MCA闭塞会阻碍血液流动至非共侧豆纹动脉区。既往研究表明，即使通过机械取栓术恢复灌注，MCA闭塞几乎不可逆转地造成纹状体依赖性灰质区梗死。本研究旨在评估相邻纤维束即脑内囊的潜在保留。

方法：对接受机械取栓术治疗和介入治疗后高分辨率弥散加权成像的近端MCA闭塞患者进行了一项观察性单中心研究。根据MCA豆纹动脉区域（皮质脊髓束相关）后上水平的脑内囊缺血情况（IC+ vs IC-）对患者进行分类。使用调整了潜在混杂因素的多变量逻辑或线性回归分析评估了IC+ vs IC-与基线变量及临床结局的相关性。

结果：纳入的92名近端MCA区域梗死的患者中，45人（48.9%）为IC+。自症状发作到腹股沟穿刺的时间较长（调整OR，2.12[95% CI，1.19~3.76]/小时）、女性和更严重的卒中与IC+相关。调整混杂因素后，IC+患者具有较低的神经改善和功能独立率（调整OR，0.26[0.09~0.81]；0.25[0.07~0.86]）。当将分析限制于无放射冠或运动皮质缺血的患者时，这些相关性保持不变，IC+与较高的国立卫生研究院卒中量表运动项评分（β，+2.8（1.5~4.1））相关，非运动项无显著性增加（β，+0.8（-0.2~1.9））。

结论：尽管早期基底神经节受损，但快速机械取栓及豆纹动脉成功再灌注常可保护脑内囊免受随后缺血。在MCA豆纹动脉区域内这一功能性纤维束的保留似乎具有很强的时间依赖性，这具有临床和病理生理学意义。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2021 May;52(5):1570-1579.
Early Thrombectomy Protects the Internal Capsule in Patients With Proximal Middle Cerebral Artery Occlusion
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33827247/