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呼吸

新冠病毒感染急性期后 易出现新的临床后遗症

来源:    时间:2021年06月23日    点击数:    5星

SARS-CoV-2感染者在疾病的急性期会出现严重的并发症,影响肺、心血管、肝、肾、认知和神经功能。因此,有必要了解该类幸存者在疾病急性期后发生后遗症的风险。2021年5月,发表在《BMJ》的一项回顾性队列研究,对此进行了考察。

目的:探讨18~65岁成人SARS-CoV-2感染者急性期后发生意外临床后遗症的风险及相对危险性。

设计:回顾性队列研究。

地点:美国一个大型医疗方案的3个合并数据源:1个大型国家医保报销数据库、1个门诊实验室检测数据库和1个住院病人入院数据库。

受试者:2019年1月至确诊SARS-CoV-2感染之日,连续参加健康计划的18~65岁个体。通过倾向性评分,三个对照组与感染SARS-CoV-2的个体进行匹配:2020年对照组、2019年历史对照组,及病毒性下呼吸道疾病历史对照组。

主要观察结局指标:采用ICD-10(国际疾病分类,第10次修订版)标准,对50例SARS-CoV-2感染急性期(定义为首次诊断SARS-CoV-2的日期后21天)后的临床后遗症进行鉴定。计算急性感染后4个月内的过度风险和风险比(HR)及校正Bonferroni后的95%置信区间。

结果:年龄≤65岁感染SARS-CoV-2的成年人患者中有14%(193 113例中27 074例)至少有一种新的临床后遗症,在疾病急性期后需要医疗护理,比2020年对照组高4.95%。急性期后由SARS-Cov-2感染引起的特定新后遗症的风险,包括慢性呼吸衰竭、心律失常、高凝状态、脑病、周围神经病变、失忆症(记忆困难)、糖尿病、肝功能异常、心肌炎、焦虑和疲劳,显著高于三个对照组(2020、2019和病毒性下呼吸道疾病组)(均P<0.001)。与2020年对照组相比,SARS-CoV-2感染引起的显著风险差异为0.02~2.26/100(均P<0.001),HR为1.24~25.65。

结论:研究结果表明,SARS-CoV-2感染急性期后,出现新的临床后遗症的风险过高,包括在其他病毒性疾病中不常见的特定类型的后遗症。尽管年龄较大、有既往疾病、因COVID-19而入院的个体额外风险最大,但年轻人(年龄≤50)、无既往疾病、未因COVID-19入院的患者发生新的临床后遗症的风险也增加。SARS-CoV-2感染急性期后发生更大的意外后遗症风险与医疗保健规划有关。


(选题审校:徐晓涵 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
BMJ. 2021 May 19;373:n1098
Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34011492/ 

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