前段时间，张煜医生揭露的“肿瘤治疗黑幕”事件曾闹得纷纷扬扬，涉事医生、医院、公司均被处罚。只能说，肿瘤治疗太复杂，涉及医疗技术、金钱、人性……剪不断理还乱！

6月28日，国家卫健委发布《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021年版）》（简称《指标》），明确了医疗机构使用抗肿瘤药物的6大指标，来进一步提高抗肿瘤药物临床合理应用水平。

抗肿瘤药物临床合理应用 有了6个管理指标

据了解，该《指标》关于抗肿瘤药物的使用提出了6个指标，具体如下：

1、限制使用级和普通使用级抗肿瘤药物的使用率；
意义：反映限制使用级和普通使用级抗肿瘤药物的使用情况，当限制使用级抗肿瘤药物的使用率明显增长时，需评估其用药合理性。

2、抗肿瘤药物使用金额占比；
意义：抗肿瘤药物使用金额占比与医疗机构诊治的病种范围、患者病理生理情况及经济能力相关，医疗机构可以利用该指标做自我对照比较分析。

3、抗肿瘤药物处方合理率；
意义：反映医疗机构抗肿瘤药物处方和医嘱用药合理性以及药师处方审核工作开展情况。

4、抗肿瘤药物不良反应报告数量及报告率；
意义：反映医疗机构用药安全的管理情况，特别是对抗肿瘤药物严重或新的不良反应的关注度。

5、使用抗肿瘤药物患者的病理诊断和检测率；
意义：使用抗肿瘤药物患者的病理诊断和检测率，即肿瘤患者开始抗肿瘤药物和抗肿瘤靶向药物治疗前进行组织/细胞学或分子等病理诊断和病理检测的百分率，旨在监控病理诊断和检测对患者合理使用抗肿瘤药物和抗肿瘤靶向药物的指导情况，避免误诊误治和盲目用药。

6、住院患者抗肿瘤药物拓展性临床使用比例。
意义：该指标旨在统计医疗机构住院患者抗肿瘤药物拓展性临床使用的情况。抗肿瘤药物拓展性临床使用包括临床使用药品未注册用法，以及《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》中“特殊情况下的药物合理使用”。

肿瘤治疗是非对错 一言难尽

医疗领域专业性极强，检查与治疗是否合理，即便是医生群体内，也会有“一个师傅一个法”的现象。而肿瘤治疗，方案涉及医疗技术、金钱、人性……是非对错，更是一言难尽。

北京某三甲医院肿瘤科医生曾坦言：“很多时候，指南里的一线方案是A药+B药，二线方案是C药+D药，但最适合某位患者的方案可能是B药+D药。这种时候，医生到底该不该按标准治疗方案治疗？再加上病人的经济情况各有不同，延伸到临床的治疗方案选择上就是一个更复杂的问题，这是一个人伦道德和医疗技术交错纵横的难题。”

此次，关于抗肿瘤药物的使用提出的6个指标，对于指导和提高抗肿瘤药物临床合理应用，有重要意义。

当然，防止“肿瘤治疗黑幕”，不仅需要靠医德与医术，也要靠医疗系统制度的建设，避免利益驱动下的不规范治疗。不过，某些情况下也要给医生们一个冒险的勇气！

（环球医学编辑：常路）