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刚刚!全国推广三明医改板上钉钉 医护薪酬如何改革有消息放出

来源:环球医学编写    时间:2021年07月07日    点击数:    5星

三明医改,我们已经念叨了多年,就在我们以为其已是过去式将要被淡忘之时,要在全国推广了!昨日(7月6日)下午,国务院医改领导小组秘书处、国家卫健委召开了推广三明医改经验新闻发布会,同时放出消息公立医院薪酬改革指导意见即将公布。

三明医改经验的四大精髓

大会上,领导们围绕“三明医改精髓”这一问题展开了解答,对各地学习借鉴三明经验时学什么、怎么学、学习效果评价,做了指导性的提示。发布会还提到,国务院医改领导小组秘书处正制定相关考核指标体系,以定期评价各省推进三明医改经验的情况。

国家卫生健康委体改司司长许树强,将三明经验的精髓总结为四点:

1、改革整体联动。三明市党委政府高度重视医改,坚持人民至上、敢为人先,党政一把手亲自抓医改、一抓到底;由一位政府领导统一管理医疗、医保、医药工作;统筹协调“三医”联动改革,开展药品集中带量采购,降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格,并及时纳入医保支付,总体上不增加群众负担。

2、完善医改经济政策。全面落实政府对公立医院的投入责任,将基本建设等大额支出纳入政府预算。建立医疗服务价格动态调整机制。这几年医改期间,先后9次调整医疗服务价格,范围达几千项次,更好地体现了医务人员医疗技术的劳动价值,公立医院收入结构也得到了优化。实行DRG改革,结余资金补偿给医院。

3、健全医院内部激励和约束机制。深化薪酬制度改革,实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制,切断个人薪酬与科室收入的联系。在这一点上,三明医改做得非常有成效。党委书记、院长和总会计师实行年薪制,年薪由政府财政预算安排,最终根据考核结果来发放。医务人员收入逐年增长,人员支出占公立医院业务支出的比例,由改革前的25%提高到2020年的46%,公立医院运行中支出结构得到了优化。同时,强化对医疗机构的监督管理,每年考核医院主要责任人和其他相关责任人,监测、分析、评价医院运行情况。

4、推动医疗资源下沉。建立紧密型县域医共体,在每个县组建总医院,整合医疗卫生资源,健全健康绩效考核评价机制,引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,促进医防协同,建立健康“守门人”制度。将医保基金、基本公共卫生服务经费和政府补助经费,打包给总医院,结余留用,合理超支分担,促进从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

薪酬改革制度指导意见即将发布

薪酬制度如何改革事关每一位医护的切身利益,也公立医院综合改革的重要一环。媒体多次报道,三明医改的成功经验,其中一个很重要的方面是通过深化薪酬制度改革,调动了医务人员积极性。

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪提到,2017年以来,国家有关部门启动了公立医院薪酬制度改革试点,从优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、完善考核评价机制、落实自主分配权等这些方面进行了积极探索,取得了阶段性的成效,也形成了一批可复制、可推广的经验、做法。其中,三明的全员目标年薪制,年薪计算工分制,乃薪酬制度改革的典型。

朱洪彪还透露,在总结试点经验的基础上,国家有关部门起草了关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见,该意见在6月份的国务院常务会议上已经审议通过,最近就要正式印发。下一步将积极协调有关部门,支持指导各地全面推开薪酬制度改革。

薪酬制度改革的重点包括:

1、按照“两个允许”,合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平,使医务人员的付出与薪酬相匹配,调动医务人员的积极性。

2、充分落实公立医院的分配自主权。医院在核定的薪酬总量内,可以采取多种方式自主分配,赋予了医院更大的改革空间,以激发改革的内生动力。所以公立医院要用好这个政策,探索建立适合医院实际情况的薪酬制度,包括薪酬的项目、薪酬的结构、岗位薪酬的差异、不同学科之间的平衡等等,来最大限度的体现岗位职责和知识价值,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。

3、建立健全公立医院主要负责人的薪酬约束机制。公立医院主要负责人的薪酬水平与本单位职工薪酬水平保持合理,鼓励对主要负责人实行年薪制。

4、健全公立医院以公益性为导向的考核评价机制,定期对公立医院职责履行、服务质量、运行绩效进行考核,考核结果和薪酬总量挂钩。

5、拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道,深入推进“三医”联动改革,逐步提高诊疗、护理、手术等技术服务收入在医疗收入中的比例,增加医院的可支配收入,为薪酬制度改革提供资金保障。

朱洪彪强调,学习借鉴三明的具体措施及一些操作,各地要结合自己的实际情况实事求是,不要简单照抄照搬。

这是一场势在必行的改革 除了拥抱别无选择

“三明医改”已经念叨了多年,不少人心里以为,也许就是这么一说,未必真的会改。但现在事实告诉我们,是真的要改,且马上就要在全国推行,大家不要再存任何侥幸心理。

国家之所以要顶着巨大压力,推行医改,也是不得不为。“老龄化”这个词时常冒进我们的耳朵,大家或多或少也了解到,“老龄化”给国家带来了很大的压力。但是,压力具体多大,未必有真切的感受。

再有2年,就是2023年。2023年是一个关键之年,因为在1963年三年自然灾害结束后的第一个人口出生高峰出生之人,将在2023年开始退休,由社保(包括医保)资金的缴纳者,变成社保(包括医保)资金的纯消费者。

而同时因为出生人口的下降,2023年中国缴纳社保(包括医保)的劳动人口将净减少1340万。

有数据显示,从2023年,也就是后年开始,中国每年将净减少1000万社保资金缴纳者,同时净增加1000万社保资金纯消费者。未来10年时间内,14亿公民的中国,劳动人口将净减少1亿人,社保(包括医保)资金缴纳者净减少1亿,社保(包括医保)资金消费者净增1亿。此后,这种趋势,多年内还将会继续。

因此,老年化给中国带来的危机,多数人可能是“燕雀处堂,不知大厦将倾”。保障医保基金不穿底,即是为老百姓看好救命钱,也还关系着国家的安危,绝对非危言耸听。

所以,推广三明经验,是一场势在必行的改革。作为医护,除了拥抱改革,没得选择!


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