抗体介导的排斥反应（AMR）是慢性移植肾失功的重要原因，而供体特异性抗体（DSA）是引起同种移植排斥反应的重要因素。低剂量他克莫司方案对肾移植术后7年随访期间新生供体特异性抗体出现的影响如何呢？2021年5月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，两者无明确相关性。

背景：他克莫司（TAC）是肾移植（KTx）的一种重要的免疫抑制剂。然而，对于较好的长期疗效来说，TAC的最佳血药谷浓度水平尚不清楚。本研究旨在探讨维持TAC谷浓度水平与新生供体特异性抗人白细胞抗原（HLA）抗体（dnDSAs）出现的相关性。

方法：本研究共纳入584例KTx受者，随访期内有164例出现dnDSAs，420例未出现dnDSAs。

结果：随访期TAC谷浓度水平与dnDSA发生率无显著相关性。发生dnDSAs的患者HLA-a/B/DR不匹配的数量显著增加（3.4±1.3 vs 2.8±1.5；P＜0.001），更易可能发生预先形成的DSAs（48.2% vs 27.1%；P＜0.001），移植效果差。

结论：TAC谷浓度水平维持在4～6 ng/mL窄范围内的KTx受者，免疫抑制维持期TAC谷浓度水平与dnDSA发生率无明确相关性。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2021 May 27;36(6):1120-1129
Influence of a low-dose tacrolimus protocol on the appearance of de novo donor-specific antibodies during 7 years of follow-up after renal transplantation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33280052/