国际指南建议进行目标温度管理，以防止心脏骤停后昏迷患者缺氧缺血性脑损伤。2021年6月，瑞典、丹麦、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了院外心脏骤停后体温过低vs体温正常的结局。

背景：心脏骤停后推荐患者进行目标温度管理，但是支持性证据为低确定性。

方法：在这项结局评价设盲的开放性试验中，将1900名推测心脏原因或不明原因造成院外心脏骤停的昏迷成人随机分配至在33℃时接受定向低温治疗，之后进行控制复温组，或接受发热（体温≥37.8℃）早期治疗达到目标正常体温组。主要结局为6个月时任何原因死亡。次要结局包括通过改良Rankin量表评估的6个月时的功能结局。预先设定的亚组根据年龄、性别、初始心脏节律、恢复自主循环的时间、入院时是否存在休克定义。预先设定的不良事件为肺炎、脓毒症、出血、造成血流动力学损伤的心律失常、与温度管理设备相关的皮肤并发症。

结果：总共1850名患者评价了主要结局。6个月时，低体温组465/925名患者（50%）死亡，正常体温组为446/925人（48%）（低体温的相对风险，1.04；95% CI，0.94~1.14；P=0.37）。评价了功能结局的1747名患者中，低体温组和正常体温组分别有488/881人（55%）和479/866人（55%）发生中度或更差严重残疾（改良Rankin量表评分≥4）（低体温的相对风险，1.00；0.92~1.09）。预先设定的亚组中结局一致。低体温组比正常体温组更常见造成血流动力学损伤的心律失常（24% vs 17%；P<0.001）。两组其他不良事件的发生率无显著性差异。

结论：院外心脏骤停后昏迷患者中，与目标正常体温相比，目标低体温不会造成6个月时较低的死亡率。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Jun 17;384(24):2283-2294.
Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34133859/