2021年5月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了肾功能受损的重症监护单元（ICU）患者使用依诺肝素vs普通肝素（UFH）进行静脉血栓栓塞（VTE）预防的安全性。

介绍：肾功能不足的ICU患者更可能发生VTE，且出血风险增加。依诺肝素或UFH预防该人群VTE哪个是首选的数据，存在矛盾。因此，本研究旨在评估预防性依诺肝素vs UFH在肾功能损伤的ICU患者中的安全性。

方法：研究者进行了一项单中心、回顾性队列研究，研究对象为使用依诺肝素或UFH进行VTE预防的肾功能受损的ICU患者。患者入组标准为，至少18岁，肾功能受损（急性肾损伤、肾功能严重下降、终末期肾病），ICU住院日≥72小时。主要结局为出现大出血事件的患者比例，包括致命性出血、关键部位症状性出血、造成血红蛋白水平降低≥2g/dL并造成输注≥2单位压缩红细胞的出血。

结果：总共460名患者纳入研究。其中，231人接受依诺肝素，229人接受UFH。未调整分析中，依诺肝素vs UFH的大出血事件（29.4% vs 22.3%；P=0.08）或VTE发生率（4.3% vs 3.5%；P=0.64）无差异。调整了混杂因素后，依诺肝素表现出大出血显著性增加（OR，1.84；95% CI，1.11~3.04；P=0.02）。

结论：与UFH相比，肾功能受损的重症患者使用依诺肝素进行血栓预防与大出血风险增加相关。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pharmacotherapy. 2021 May;41(5):424-429.
Enoxaparin versus unfractionated heparin for venous thromboembolism prophylaxis in renally impaired ICU patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641194/