有必要了解射血分数降低心衰（HFrEF）患者中达格列净和心衰再次住院风险之间的相关性。2021年5月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。

背景：HFrEF的患者在病程中会经历多次心衰住院治疗。研究者在DAPA-HF试验（达格列净与心衰患者不良结局预防）中，评估了达格列净降低心衰总住院率（即首次和再次）的疗效。

方法：使用Lei-Wei-Yang-Ying半参数比例模型和联合衰弱模型，对心衰复发住院总人数和心血管死亡时间进行考察。在多变量Lei-Wei-Yang-Ying模型中探讨复发住院风险相关变量。

结果：在随机分配至安慰剂组的2371例受试者中，318例因心衰住院469次；在分配至达格列净的2373例受试者中，230例经历340次入院治疗。在一个多变量模型中，与高复发性心衰住院风险相关的因素包括心率较高、N-末端B型利钠肽前体水平较高，以及纽约心脏协会（New York Heart Association）分级。在Lei-Wei-Yang-Ying模型中，达格列净对复发性心衰住院或心血管死亡影响的比率为0.75（95%CI，0.65～0.88），P=0.0002。在联合衰弱模型中，总心衰住院率为0.71（95%CI，0.61～0.82），P＜0.0001，而心血管死亡的HR为0.81（95%CI，0.67～0.98），P=0.0282。

结论：达格列净降低了总（首次和再次）心衰住院和心血管死亡的风险。首次事件分析低估了达格列净治疗射血分数降低心衰的获益。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 May 18;143(20):1962-1972.
Dapagliflozin and Recurrent Heart Failure Hospitalizations in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: An Analysis of DAPA-HF
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33832352/