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儿童多系统炎症综合征 3种疗法的结局差别不大

来源:环球医学编译    时间:2021年07月15日    点击数:    5星

2020年春季,儿童多系统炎症综合征(MIS-C)迅速出现,其是Covid-19的假定感染后并发症。MIS-C患者有明显的心血管受累,包括休克、超声心动图显示功能下降和冠状动脉瘤,因此接受紧急干预。2021年6月,英国、美国、俄罗斯等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了MIS-C的治疗。

背景:迫切需要证据支持与严重急性呼吸综合征冠状病毒2相关的MIS-C的治疗决策。

方法:研究者对临床和结局数据进行了一项国际观察性队列研究,这些临床和结局数据是医生上传到基于网络的数据库中的有关疑似MIS-C的数据。使用逆概率加权和广义线性模型评估以静脉免疫球蛋白(IVIG)作为参考,比较IVIG+糖皮质激素和仅糖皮质激素。2个主要结局如下:2天或以后肌力药物支持或机械通气或死亡、第2天时序贯量表评定的疾病严重程度下降。次要结局包括升级治疗和发生器官衰竭和炎症降低的时间。

结果:2020年1月~2021年2月,32个国家的614名儿童的疗程数据可用,490人满足世界卫生组织MIS-C标准。疑似MIS-C的614名患者中,246人接受仅IVIG初步治疗,208人接受IVIG+糖皮质激素,99人仅糖皮质激素;22人接受了其他治疗组合,包括生物制剂,39人未接受免疫调节治疗。IVIG+糖皮质激素组和仅糖皮质激素组分别有56人(vs仅IVIG的调整OR,0.77;95% CI,0.33~1.82)和17人(0.54;0.22~1.33)接受肌力药物或通气支持或死亡。与仅IVIG相比,两组疾病严重程度降低的调整OR相似(IVIG+糖皮质激素为0.90,仅糖皮质激素为0.93)。3组发生疾病严重程度降低的时间相似。

结论:虽然随着更多数据的积累会出现显著性差异,但未发现证据表明,仅IVIG、IVIG+糖皮质激素、仅糖皮质激素的初步治疗后,MIS-C的恢复具有差异。


(选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
N Engl J Med. 2021 Jun 16.
Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34133854/
 

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