一些抗风湿药物和旨在缓解疾病的靶向治疗（T2T）为类风湿关节炎（RA）患带来了更好的结局。但包括T2T和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的治疗方法对想要怀孕或已经怀孕的患者是否可行？2021年7月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，对此进行了研究。

目的：RA患者中，较高的疾病活跃度可损伤生育结局，增加不良妊娠结局风险。本研究旨在确定现代治疗方法，包括T2T和处方TNF抑制剂，在想要受孕或已经怀孕的RA患者中的可行性。

方法：患者来自于活跃性RA受孕前咨询（PreCARA）队列。想要受孕或已经怀孕的患者根据改良T2T方法接受治疗，并考虑了明显妊娠限制。PreCARA研究结果与妊娠诱导的类风湿关节炎改善（PARA）研究结果进行比较。PARA研究是调查妊娠期RA的历史参考队列。PARA队列中的患者根据时间标准（2002~2010）接受治疗。两队列随着时间推移的疾病活跃度差异使用线性混合模型检测。

结果：309名RA患者纳入到PreCARA研究中，出生了188个儿童。47.3%的患者在妊娠期的任何时间使用TNF抑制剂。PreCARA队列随着时间推移的平均疾病活跃度低于参考队列（P<0.001）。PreCARA队列中，妊娠前，75.4%的患者疾病活跃度低（LDA）或缓解，在妊晚期，该比例增至90.4%；而在PARA队列中，比例相应为33.2%和47.3%。

结论：这项首次进行的使用现代治疗方法治疗RA孕妇的研究表明，妊娠期可以实现LDA和缓解，妊娠晚期有90.4%的患者可实现上述目标。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2021 Jul;80(7):859-864.
Modern treatment approach results in low disease activity in 90% of pregnant rheumatoid arthritis patients: the PreCARA study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33568387/