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糖尿病

65岁以下者和以上者 强化降糖获益和危害大致相似

来源:环球医学编译    时间:2021年07月19日    点击数:    5星

年龄因素在糖尿病的发展中有着重要影响。对于老年糖尿病患者来说,支持对其强化降糖有效性和安全性的证据很少。2021年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究,探讨了强化降糖对65岁以下或以上糖尿病患者的效果。

目的:对于年龄较大的糖尿病患者,目前的指南建议根据患者的认知功能或合并的慢性疾病,调整血糖目标。然而,支持老年糖尿病患者强化降糖有效性和安全性的证据却很少。本研究的目的是比较按照年龄分层的2型糖尿病患者(<65岁或≥65岁)强化降糖治疗的有效性和安全性,并根据老年患者组的患者特点考察疗效是否不同。

材料和方法:在ADVANCE试验(11140例)中,根据基线年龄<65岁或≥65岁定义亚组,通过Cox回归模型,评价强化降糖(达到糖化血红蛋白[HbA1c] ≤48 mmol/mol[6.5%]的靶浓度)对主要临床结局的影响。

结果:中位随访时间为5年,结果显示,强化降糖显著降低了主要大血管和微血管复合事件的风险(HR0.90,95%置信区间0.82~0.98),不同年龄亚组的影响没有异质性(异质性p=0.44)。对全因死亡、心血管死亡和主要血管事件组成部分的相对影响也相似(异质性P≥0.06),除严重低血糖外,年龄<65岁的患者发生低血糖的风险更大。各亚组的绝对获益和危害大致一致。在≥65岁的老年患者中,不同认知功能水平或合并慢性病的患者随机治疗效果无显著差异。

结论:本研究结果表明,将HbA1c降低到48 mmol/mol(6.5%)的强化血糖控制策略获益和危害大致相似,可推荐给老年患者和年轻患者。


(选题审校:王楚慧 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2021 Jun;23(6):1292-1300
The comparative effects of intensive glucose lowering in diabetes patients aged below or above 65 years: Results from the ADVANCE trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539672/
 

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