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耳部手术中预防性止吐:地塞米松与5-HT3受体拮抗剂谁更佳?

来源:    时间:2021年07月20日    点击数:    5星

5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3-RA)是预防术后恶心呕吐(PONV)最有效的止吐药之一。2021年6月,中国台湾学者发表在《Int J Clin Pharm》的一项系统评价和Meta分析,探究了地塞米松vs 5-HT3-RA在耳部手术中的预防性止吐作用。

背景:耳外科手术后,降低较高的PONV发生率的最佳策略尚无定论。

目的:比较地塞米松vs 5-HT3-RA在耳部手术中的预防性止吐作用。

方法:检索了截至2020年10月31日的PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索内容为探究地塞米松单药或与5-HT3-RA联用预防成人耳部手术后PONV的随机对照试验。排除标准为,以英语外的语言发表,无5-HT3-RA对照组。进行了随机效应Meta分析,使用第2版Cochrane偏倚风险工具评估偏倚风险。主要结局测量指标包括早期(<6h)和总体(0~48h)PONV发生率,急救止吐药的总体需求、不良事件的发生。

结果:纳入了包括733名成人的8项试验,总体偏倚风险一般为低。地塞米松组vs 5-HT3-RA组早期和总体PONV的汇总风险比(RR)分别为2.0(95% CI,0.8~5.1;I2=82%)和1.3(0.6~2.6;I2=86%)。比较地塞米松+5-HT3-RA vs仅使用5-HT3-RA的研究中,早期和总体PONV的汇总RR分别为0.8(0.4~1.4;I2=30%)和0.5(0.3~0.6;I2=0%)。5-HT3-RA vs仅使用地塞米松和地塞米松+5-HT3-RA的急救止吐药总体需求的汇总RR分别为1.2(0.4~3.9;I2=73%)和0.4(0.1~1.4;I2=61%)。常见的不良事件为头痛和头晕,发生率范围从0%到10%,组间无显著性差异。

结论:地塞米松vs 5-HT3-RA在耳部手术中的预防止吐作用在术后早期和总体术后阶段均无显著性差异。在耳部手术中,地塞米松+5-HT3-RA的总体PONV预防作用优于仅使用5-HT3-RA,但在急救止吐药需求方面的差异为非显著性。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Int J Clin Pharm. 2021 Jun;43(3):476-485.
Prophylactic antiemetic effects of dexamethasone versus 5-HT3 receptor antagonists in ear surgery: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439423/

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