脑微出血是指小血管周围含铁血黄素沉积，是脑小血管病的重要标志之一。其不仅是脑出血的预测因子，也可作为脑缺血的预测因子。那么，脑微出血患者能用抗栓药物吗？2021年7月，发表在《Stroke》的一项基于人群的研究，调查了脑微出血与抗血栓药物的相关性。

背景和目的：脑微出血（CMBs）表现为在脑磁共振成像（MRI）上检测到的小面积的含铁血黄素沉积，在≈23%的年龄超过60岁认知正常人群中发现。CMBs能预测出血性和缺血性卒中的风险。其与心血管死亡率增加相关。在这篇文章中，研究者试图在一项基于人群的研究中，确定抗血栓药物是否与CMBs相关，如果存在相关性，这种相关性是直接的还是由另一个变量介导的。

方法：这项研究纳入1253例来自梅奥老年临床研究人群的受试者，他们接受了T2*梯度回波磁共振成像。研究者使用多变量logistic回归模型，检验了抗血栓药物与CMB的存在和位置之间的相关性。序贯logistic模型检验抗血栓药物与CMB频率之间的相关性。在考虑年龄、性别、血管风险因素、正电子发射断层扫描淀粉样蛋白负荷和载脂蛋白E的影响后，研究者使用结构方程模型评估抗血栓药物对CMB阳性组中CMB是否存在和CMBs次数的影响。

结果：295例受试者（26.3%）有CMBs。仅使用抗血小板药物的678例受试者中，185例（27.3%）患有CMBs。95例仅使用抗凝剂的受试者中，43例（45.3%）有CMBs。44例同时接受抗凝和抗血小板治疗的受试者中，21例（48.8%）有CMBs。抗凝剂与CMBs的存在和频率相关，而抗血小板药物与之不相关。结构方程模型显示，CMBs存在/不存在的预测因素包括磁共振成像时高龄、男性和抗凝剂使用。CMB阳性组中，CMB次数的预测因子为男性和淀粉样蛋白负荷。

结论：抗凝剂的使用与普通人群中CMBs的存在相关。正电子发射断层扫描的淀粉样蛋白与CMB阳性组的CMBs次数相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2021 Jul;52(7):2347-2355
Cerebral Microbleeds: Relationship to Antithrombotic Medications
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33966498/