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感染

输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克患者ICU获得性感染的风险因素

来源:    时间:2021年07月23日    点击数:    5星

重症患者常需输注血液制品。2021年6月,发表在《Crit Care Med》的一项研究提示,输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克康复患者ICU获得性感染的风险因素。

目的:重症患者常输注血液制品,其具有免疫调节的潜力。本研究旨在考察血液制品输注对高风险脓毒性休克患者ICU获得性感染易感性的影响。

设计:10年(2008~2017)的单中心回顾性研究。

设置:三级医疗中心的内科ICU。

患者:连续纳入入住ICU后48小时内确诊脓毒性休克的患者。排除了前48小时内出院或死亡的患者。

干预:输注RBC、血小板、新鲜冷冻血浆,于ICU获得性感染发病前24小时内收集。

测量和主要结果:研究期间,1152名患者因脓毒症休克入院,893人在ICU管理48小时后仍存活。28.3%的48小时存活者发生了ICU获得性感染首次发作,主要是肺部感染(57%)。ICU获得性感染患者更可能接受RBC、血小板和新鲜冷冻血浆输注。多变量Cox原因特异性分析显示,血小板输注(原因特异性HR,1.55(1.09~2.20);P=0.01)和新鲜冷冻血浆输注(1.38(0.98~1.92);P=0.05)与ICU获得性感染的进一步发生独立相关。

结论:输注血小板和新鲜冷冻血浆是脓毒性休克康复患者ICU获得性感染的风险因素。将来旨在阐明重症患者输注血液制品适应证的研究中,可考虑将ICU获得性感染的发生作为相关终点。


(选题审校:何娜 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:研究受到残余混杂的影响,无法确切说明血液制品输注的适应证是ICU获得性感染的风险因素。)

参考资料:
Crit Care Med. 2021 Jun 1;49(6):912-922.
Impact of Blood Product Transfusions on the Risk of ICU-Acquired Infections in Septic Shock
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33591005/

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