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儿童癌症5年幸存者 这两类继发消化道癌症的风险最大

来源:环球医学编译    时间:2021年07月29日    点击数:    5星

儿童期癌症幸存者发生继发癌症的风险更高。2020年11月,发表在《Gut》的一项对欧洲69460名儿童癌症5年幸存者队列的研究显示,至于结直肠继发原发性肿瘤,肾母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤幸存者的风险最大。临床上,或许应该考虑对这两类幸存者进行定期结肠镜检查。

背景:儿童癌症幸存者有继发原发性肿瘤(SPNs)的风险,但40岁以上发生特定性消化道SPNs的风险仍不确定。研究者在全球最大的可用队列人群中,调查了特定消化道SPNs的风险。

方法:PanCareSurFup队列纳入欧洲12个国家的69460例儿童癌症5年幸存者。采用标准化发病率(SIRs)、绝对超额风险和累积发病率,对消化道SPNs的风险进行量化。

结果:413例癌症幸存者共诊断出427例消化道SPNs(结直肠癌214例,肝癌62例,胃癌48例,胰腺癌44例,其他癌种59例)。肾母细胞瘤(WT)和霍奇金淋巴瘤(HL)幸存者的风险最大(分别为SIR 12.1;95% CI 9.6~15.1;SIR 7.3;95% CI 5.9~9.0)。随着年龄的增长,WT幸存者的累积发病率增加最为急剧,55岁时达到7.4%,60岁时达到9.6%(根据一般人口比率,预计为1.0%)。至于结直肠SPNs,WT和HL幸存者的风险最大;都是预期的7倍。到55岁时,2.3%的WT(95% CI 1.4~3.9)和HL(95% CI 1.6~3.2)幸存者患上了结直肠SPN,与至少两位一级亲属受影响的普通人群的风险相当。

结论:许多欧洲国家建议在55岁之前对有结直肠癌家族史的患者进行结肠镜检查,但对WT和HL幸存者未建议进行结肠镜检查,尽管风险状况相当。临床上,应该认真考虑实施结肠镜监测,同时进一步评估其对WT和HL幸存者的获益、危害和成本效果。

 

(选题审校:徐晓涵 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Gut. 2020 Nov 2;gutjnl-2020-322237.
Risk of digestive cancers in a cohort of 69 460 five-year survivors of childhood cancer in Europe: the PanCareSurFup study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33139271/
 

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