21岁男性，4年前出现多饮多尿，且进行性加重。外院确诊为尿崩症，药物后症状明显缓解。3年前头部MRI发现垂体柄增粗，但多饮多尿症状未见加重。后患者出现疲乏、食欲缺乏，遂就诊于笔者医院。该患者患有……

【主诉】

患者男，21岁。主因“1个月前出现持续性头部钝痛，可忍受，晨起时加重”就诊。

【临床资料】

1.病史

4年前出现多饮多尿，且进行性加重。外院就诊甲状腺功能及皮质醇化验检查均正常，确诊为尿崩症，药物后症状明显缓解。3年前头部MRI发现垂体柄增粗，但多饮多尿症状未见加重。后患者出现疲乏、食欲缺乏，遂就诊于我院，MRI发现鞍上占位，考虑生殖细胞瘤可能性大，放化疗后病变明显减小。

2.查体

患者精神状态良好，神志清楚，言语流利，生命体征平稳，四肢肌力肌张力正常，活动自如，饮食睡眠良好，口服弥凝后小便正常，大便正常。

3.磁共振成像参数

应用Philips Archiva 1.5T超导型MRI扫描系统，8通道头线圈，患者仰卧位。扫描序列包括矢状位T1WI，横断位T1WI、T2WI、FLAIR和DWI，冠状位T2WI。增强扫描行矢冠横断位T1WI扫描，对比剂使用加乐显，7.5ml，经肘静脉手推注射，注射后立即行增强扫描。MRI平扫见图1。

图1 三室后生殖细胞瘤

【诊断】

三室后生殖细胞瘤

（朱明旺）

（环球医学编辑：余霞霞）

来源：《磁共振成像对比剂的临床应用》
作者：李坤成
页码：239-240
出版：人民卫生出版社