有效的抗癌策略是基于疾病修饰治疗和支持性及姑息治疗的结合。支持性和姑息性治疗的目标是满足癌症患者的需要，从而提高生活质量。2021年5月，瑞士、美国和意大利学者发表在《Ann Oncol》的前瞻性随机试验的二次分析表明，住院期间营养支持可降低不同类型癌症患者的死亡率。

背景：癌症患者的营养支持旨在改善生活质量。使用营养支持是否也能有效改善临床结局需要进一步研究。

患者和方法：这项按计划开展的二次分析的研究对象，来自于一项瑞士前瞻性、随机对照、多中心试验（EFFORT）。研究者比较了方案指导的个体化营养支持（干预组）vs标准医院食物组（对照组）30天死亡率（主要终点）和对其他临床结局的影响。

结果：分析了主要入院诊断为癌症的506名患者，包括肺癌（113人）、胃肠道肿瘤（84人）、血液系统恶性肿瘤（108人）和其他类型癌症（201人）。基于营养风险筛查（NRS2002）确定的营养风险为180天死亡率的独立预测因素，NRS每增加1分，校正后的HR为1.29（95% CI，1.09~1.54；P=0.004）（校正因素包括年龄、性别、中心、癌症类型、肿瘤活性和治疗）。30天随访期，对照组50人死亡（19.9%），干预组36人死亡（14.1%），调整OR为0.57（0.35~0.94；P=0.027）。交互检验未显示出各癌症类型亚组的死亡率存在显著性差异。营养支持也显著改善了功能结局和生活质量评价指标。

结论：营养风险增加的癌症患者中，与无营养支持的常规医院营养相比，个体化营养支持可降低死亡风险，改善功能和生活质量结局。这些数据进一步支持了将营养治疗纳入癌症管理指南。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Oncol. 2021 May 19;S0923-7534(21)01993-1.
Nutritional support during the hospital stay reduces mortality in patients with different types of cancers: secondary analysis of a prospective randomized trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34022376/