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上呼吸道感染中延迟抗生素处方安全吗?首个大型真实世界研究来了

来源:    时间:2021年08月10日    点击数:    5星

目前还不明确延迟抗生素处方治疗上呼吸道感染(URTI)的安全性。2021年7月,发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究,对此进行了调查。

背景:旨在评估延后抗生素处方治疗URTI的临床安全性。指南推荐延后抗生素处方治疗非严重URTI病例。

方法:2项基于人群的队列研究使用了英格兰和威尔士临床实践研究数据库,包含了与住院记录相关联的初级医疗中的电子健康记录。识别出URTI患者和阿莫西林、克拉霉素、强力霉素、红霉素或苯氧甲基青霉素等处方。根据与URTI诊断相关的延迟和立即处方对患者进行分层。评估的结局为30天后感染相关入院。

结果:人群包括182万处方了抗生素的URTI患者,91.7%的患者在URTI确诊当天处方了抗生素(立即),8.3%的患者在处方抗生素之前的1~30天确诊URTI(延后)。延迟抗生素处方与感染相关入院风险增加52%相关(调整HR,1.52;95% CI,1.43~1.62)。延迟抗生素处方的概率与入院的预测风险不相关。对NNH(number needed to harm)进行的分析表明,不同患者组具有相当大的差异(延后抗生素处方中位1357;2.5%百分位数,295;97.5%百分位数,3366)。

结论:这是首个基于人群的大型研究,考察了延迟抗生素处方的安全性。虽然延迟抗生素处方在高风险和低风险患者中使用相似,但等待治疗的URTI患者与入院风险的增加相关。需要更好地对具有较低并发症风险的URTI患者有针对性地延迟抗生素处方。


(选题审校:王冠儒 编辑:余霞霞 )
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:首个考察了延迟抗生素处方安全性的大型真实世界研究。)


参考资料:
Clin Infect Dis. 2021 Jul 15;73(2):e394-e401.
The Safety of Delayed Versus Immediate Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32594104/

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