当前，关于慢性肾病患者的血小板功能的报道，结果不一。2021年5月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开探讨，或许可供临床医生参考一二。

背景：慢性肾病（CKD）患者是血栓和出血并发症的高风险人群。血小板功能异常是这些并发症的核心，但有关CKD相关血小板功能的报道相互矛盾，从血小板反应性降低到血小板反应性正常或增加不等。尿毒症毒素对血小板功能的直接影响已被描述，但结果不一。

方法：为了帮助阐明CKD如何影响血小板功能，研究者对CKD患者的血小板活性进行了系统评价和荟萃分析，重点是非透析诱导的效应。研究者还对个人尿毒症毒素对血小板功能的影响进行了广泛的文献检索。

结果：研究者在系统评价中纳入了73项研究，以评估CKD对患者血小板功能的总体影响；其中11项研究描述了CKD对体外血小板聚集的影响，并被纳入荟萃分析。虽然CKD患者血小板异常的结果不一致，但出血时间大多延长，血小板粘附性大多降低。此外，荟萃分析显示，胶原刺激后CKD患者的最大血小板聚集显著降低。研究者还发现，相对较少的尿毒症毒素已被检查对血小板的体外直接影响；体外分析有丰富的方法和结果，揭示了血小板的刺激和抑制作用。然而，在动物模型中测试的12种尿毒症毒素中有8种诱发血栓前效应。

结论：总体而言，大部分研究报告CKD患者血小板功能受损。尽管如此，仍有大量研究表明血小板功能没有改变甚至增强。有必要进一步研究CKD患者的血小板反应性，尤其是在不同的CKD分期的患者中。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Soc Nephrol. 2021 May 3;ASN.2020101440
Platelet Function in CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33941607/