在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心梗（MI）患者中，普拉格雷vs替格瑞洛的有效性和安全性尚不可知。2021年7月，发表在《Heart.》的一项研究显示，对于行PCI治疗的MI患者，在1年随访期内，两者有效性和安全性相当。

目的：普拉格雷与替格瑞洛对PCI治疗的MI患者的疗效和安全性比较尚不清楚。本研究的目的是考查治疗与临床结局的关系。

方法：在SWEDEHEART研究登记系统中，纳入2010年至2016年接受PCI治疗并使用普拉格雷或替格瑞洛的所有MI出院患者。结局为1年主要不良心脑血管事件（MACCE、死亡、MI或卒中）、个体成分和出血。采用多变量调整、治疗加权逆概率（IPTW）和倾向评分匹配（PSM）对混杂因素进行调整。

结果：研究纳入37990例患者，普拉格雷组2073例，替格瑞洛组35917例。普拉格雷组的患者更年轻，更容易因ST段抬高型心梗而入院，且更容易患糖尿病。出院后6至12个月，每组20%的患者停用其在出院时开具的P2Y12受体抑制剂，普拉格雷治疗组和替格瑞洛治疗组的MACCE风险无显著差异（校正HR 1.03，95% CI 0.86～1.24）。研究者发现两种治疗在死亡、复发性MI或卒中的校正风险方面无显著差异。普拉格雷与替格瑞洛的出血风险无显著差异（2.5% vs 3.2%，校正HR 0.92，95% CI 0.69～1.22）。IPTW和PSM分析证实了这些结果。

结论：在行PCI治疗的MI患者中，普拉格雷和替格瑞洛在1年随访期间具有相似的疗效和安全性。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart. 2021 Jul;107(14):1145-1151
Prasugrel versus ticagrelor in patients with myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33712510/