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糖尿病

接受胰岛素治疗的糖尿病合并HFrEF患者 从依普利酮中获益更多

来源:环球医学编译    时间:2021年08月16日    点击数:    5星

接受胰岛素治疗的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者能否从依普利酮治疗中获益?2021年6月,发表在《Circ Heart Fail》的一篇文章展示了EMPHASIS-HF研究的事后分析,给出了答案。

背景:HFrEF且接受胰岛素治疗的糖尿病患者有较高的心血管并发症风险。盐皮质激素受体拮抗剂可以降低这种风险。本研究的目的是探讨依普利酮对HFrEF伴糖尿病患者心血管结局和全因死亡率的影响,包括在EMPHASIS-HF试验中接受胰岛素治疗的患者。

方法:主要结局指标为心衰住院或心血管死亡的复合。使用治疗-糖尿病亚组相互作用项的Cox模型进行分析。

结果:中位随访时间为21(10~33)个月。在纳入的2737例患者中,623例(23%)为非胰岛素治疗的糖尿病,236例(9%)为需要胰岛素治疗的糖尿病,1878例无糖尿病。接受胰岛素治疗的糖尿病患者更年轻,女性更常见,体重指数和腰围更高,缺血性心衰更常见,肾功能受损,糖尿病持续时间更长。

与无糖尿病患者相比,接受胰岛素治疗的糖尿病患者发生主要结局事件的风险高2倍。与安慰剂相比,依普利酮对主要结局影响的HR(95%CI),在胰岛素治疗的糖尿病患者中为0.31(0.19~0.50),在非胰岛素治疗的糖尿病患者中为0.69(0.50~0.93),在非糖尿病患者中为0.72(0.58~0.88);相互作用P=0.007。在主要结局方面,年化需要进行治疗以获益的人数,在接受胰岛素治疗的糖尿病患者中为3(95%CI,3~4),在未接受胰岛素治疗的糖尿病患者中为16(13~19),在无糖尿病患者中为26(24~28)。

结论:接受胰岛素治疗的糖尿病患者从依普利酮中的获益,比未接受胰岛素治疗的糖尿病患者和非糖尿病患者更多。

(选题审校:田盼辉 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Circ Heart Fail. 2021 Jun;14(6):e008075
Impact of Insulin Treatment on the Effect of Eplerenone: Insights From the EMPHASIS-HF Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34129365/
 

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