抗生素管理计划预防多重耐药肠杆菌定植有效
多重耐药的肠杆科菌(MDR-E)对全球健康的威胁与日俱增。降低其感染/定植的干预措施虽然多样,但尚未进行系统的评估。2021年8月,发表在《J Infect》的一项系统回顾和Meta分析,对此进行了总结。
目的:旨在评估不同干预措施降低MDR-E感染/定植。
方法:对预防成年住院患者MDR-E感染/定植的干预措施进行评估的系统回顾和Meta分析。首要结局指标为死亡率和MDR-E感染。检索了Pubmed、Cochrane library和LILACS数据库截至2019年12月的相关文献,以及灰色文献来源。研究人员纳入了随机对照试验和观察性研究。感染/定植/获得结局以患者天数来汇总发病率(IR)及95%可信区间(CI)进行报告。单独报道中断时间序列(ITS)分析。
结果:纳入了63项研究,16项为RCT,33项为观察性研究,14项为ITS。对于抗生素管理计划(ASP)干预,纳入了23项研究。ASP组未观察到死亡率和MDR-E感染的差异,但是MDR-E定植显著降低(IR,0.69;95% CI,0.57~0.82)。7项研究检测了去定植,结局无显著性差异。其他干预罕见报道。14项ITS中,多数评估了ASP,11项表现出该干预具有获益。
结论:ASP是一项预防MDR-E定植的有效措施。但去定植未显示出在降低感染或定植上具有显著性获益。需要研究评估ASP的成本效益,以及评价各种干预措施。
(选题审校:田盼辉 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Infect. 2021 Aug;83(2):156-166.
Interventions to reduce infections caused by multidrug resistant Enterobacteriaceae (MDR-E): A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34000343/
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