一直以来，儿科医生紧缺问题都是社会关注的热点话题，其背后原因就是儿科医疗服务价格偏低，导致医生收入偏低，职业吸引力差。

针对儿科医疗服务价格问题，此前全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣曾提出关于后疫情时代进一步提升儿科医疗服务价格的建议。

周崇臣认为，儿科问诊困难、检查治疗困难、对医务人员技术水平要求高，但儿科医务人员面临着劳动强度大、待遇低、服务价格低、儿科医师短缺的现状，制约了儿科发展。近年来，国家出台了一系列举措调整儿科医疗服务价格，儿科医师短缺现象得到较大改善。但现行的儿科医疗服务价格，却难以从技术难度、操作复杂程度、工作强度上充分体现儿科医务人员的劳务价值。建议应推进儿童医疗卫生服务价格改革全面落实，建立多部门协调工作机制，国家相关部委加大对儿科医疗服务价格政策调整落实工作的督导检查，调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围。

对此，8月16日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5909号建议的答复》，具体如下：

1、关于推进落实儿童医疗卫生服务价格改革的建议

据统计，各地针对儿科诊疗服务价格政策均已制定了相应的落实措施。一是以诊疗类和手术类项目为重点，在上调成人收费标准的基础上，对儿科、儿童专科医院提供的同等项目按统一幅度加收，各地加收幅度10%～30%，涉及北京、辽宁、四川等半数以上省份。二是采取成人项目收费标准基础上，对儿科的床位、诊疗和手术等类别项目制定更高的收费标准，各地调增幅度10%～60%。涉及浙江、江苏等20多个省份。

下一步，国家医保局将加强对医疗服务价格宏观管理，平衡医疗事业发展需要和各方承受能力，在总量范围内突出重点、有升有降。结合医疗服务特性加强分类管理，对于技术难度高、操作难度大的复杂项目，尊重医院和医生的专业性意见建议，体现技术劳务价值。支持儿科等重点学科建设，在政策上给予相应的支持。

此外，公立医院儿科医生紧缺，学科建设薄弱是一个系统性问题，价格杠杆可以发挥一定作用，同时也需要通过推进公立医院薪酬制度改革，切实提升岗位吸引力和职业认同度，留住人才，提升服务。

2、对于将儿科项目纳入医保支付范围的建议

医保部门一直高度重视诊疗项目的管理工作。目前，国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目。在此基础上，各省份综合考虑本地区经济发展水平、基金承受能力、临床需求等因素，确定本地区诊疗项目的基本医保支付范围。一些有条件的地方根据本地区医保基金支付能力，已探索将符合条件的治疗性儿科医疗服务项目、新增医疗服务项目按程序纳入了医保支付范围。

下一步，国家医保局将按照《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，加强与相关部门协调配合，进一步细化诊疗项目医保支付管理，指导各地及时将符合条件的诊疗项目按程序纳入医保支付范围，稳步提升参保人员的医疗保障水平。

如今，儿科医疗资源紧缺是不争的事实。此外，继二孩政策后，三孩政策也来了，儿童医疗健康问题再成焦点。在这一背景下，如何增加儿科医生的职业吸引力，增加儿科医生的数量并留住儿科医生，成为亟需解决的问题。

此外，如何不让儿童就医问题成为家长的新负担，也是有关部门需要考虑的问题。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5909号建议的答复
http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/16/art_26_5789.html
 

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