2021年4月，瑞典学者发表在《J Intern Med》的一项研究，评估了钙通道阻滞剂（CCB）治疗痴呆患者的死亡和缺血性卒中风险。

背景：CCB对痴呆患者死亡率和缺血性卒中风险的影响研究不足。

方法：对瑞典痴呆登记处2008~2014年的18906名高血压性患者进行了一项纵向队列研究。瑞典的其他国家注册机构提供了合并症、调配药物和患者结局等信息。研究考虑了单个CCB药物和累积限定日剂量（DDD）。

结果：高血压合并痴呆的患者中，与非CCB使用者相比，硝苯地平与死亡风险的增加相关（HR，1.32；1.01~1.73；P<0.05）。与服用其他CCB的患者相比，服用氨氯地平的确诊为阿尔兹海默氏痴呆（AD）或路易体痴呆/帕金森氏病痴呆（DLB-PDD）的患者的死亡风险较低（0.89；0.80~0.98；P<0.05和0.58；0.38~0.86；P<0.01）。与其他CCB相比，氨氯地平与阿尔兹海默病患者较低的卒中风险相关（0.63；0.44~0.89；P<0.05）。倾向性评分匹配队列的敏感性分析结果与上述结果相似，硝苯地平与高血压合并痴呆患者死亡风险的相关性为（1.35；1.02~1.78；P<0.05）、氨氯地平对AD与DLB-PDD患者死亡风险的相关性分别为（0.87；0.78~0.97；P<0.05）和（0.56；0.37~0.85；P<0.05）。

结论：氨氯地平与确诊为AD和DLB-PDD患者死亡风险的降低相关。与其他CCB使用者相比，使用氨氯地平的AD患者具有较低的缺血性卒中风险。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前越来越多的研究提出氨氯地平具有内膜保护作用，临床安全性更为可控。对于硝苯地平、氨氯地平及其他CCB对高血压性痴呆患者的影响与每个药具体的作用机制相关。未来相关指南中关于不同CCB的推荐可能需要更新。）

参考资料：
J Intern Med. 2021 Apr;289(4):508-522.
Calcium channel blockers, survival and ischaemic stroke in patients with dementia: a Swedish registry study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32854138/