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糖尿病

2型糖尿病患者心血管事件和死亡率:初始恩格列净vs利拉鲁肽

来源:环球医学编写    时间:2021年08月25日    点击数:    5星

心血管疾病仍然是2型糖尿病患者最常见的死亡原因。2021年6月,丹麦、瑞典和德国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项有效性比较研究,探究了初始恩格列净vs利拉鲁肽的2型糖尿病患者的心血管事件、住院和死亡率风险。

背景:心血管结局试验中,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽均可带来不良心脏事件(MACE)的降低。本研究比较了常规临床实践中的临床结局。

方法和结果:EMPLACE研究(初始恩格列净vs GLP-1RA的丹麦2型糖尿病患者的心血管和肾脏结局、死亡率:一项丹麦全国有效性比较研究)是一项正在进行的丹麦全国基于人群的有效性比较队列研究。该研究纳入了2015~2018年14498名恩格列净新使用者和12706名利拉鲁肽新使用者。主要复合结局为拓展MACE(卒中、心肌梗死、不稳定心绞痛、冠脉血运重建、心衰住院(HHF)、全因死亡);HHF或全因死亡;首次HHF或首次初始髓袢利尿剂治疗。次要结局包括全因住院或死亡。采用倾向得分平衡和Cox回归,分别计算接受治疗(OT)和意向治疗(ITT)分析中的调整风险比(aHR)。队列在基线很好平衡(中位61岁,男性59%,糖尿病病程6.6年,30%之前具有心血管疾病)。OT和ITT分析分别平均随访1.1年和1.5年期间,与利拉鲁肽相比,恩格列净与拓展MACE(OT:aHR,1.02;95% CI,0.91~1.14;ITT:1.06;0.96~1.17)、HHF或全因死亡(OT:0.97;0.85~1.11;ITT:1.02;0.91~1.14)发生率相似相关,与首次HHF或起始髓袢利尿剂治疗(OT:0.80;0.68~0.94;ITT:0.87;0.76~1.00)和全因住院或死亡(OT:0.93;0.89~0.98;ITT:0.93;0.90~0.97)发生率降低相关。

结论:恩格列净和利拉鲁肽初始者的拓展MACE和HHF或全因死亡率相当,而恩格列净初始者首次HFF或髓袢利尿剂发生率较低。


(选题审校:何娜 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Am Heart Assoc. 2021 Jun;10(11):e019356.
Cardiovascular Events, Acute Hospitalizations, and Mortality in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Who Initiate Empagliflozin Versus Liraglutide: A Comparative Effectiveness Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34032121/
 

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