ICU患者常发生谵妄。谵妄与不良临床结果相关，包括机械通气时间延长、ICU和住院时间增加以及死亡率增加。此外，当谵妄消失时，认知功能受损可能持续存在。2021年8月，美国和荷兰学者发表在《Crit Care Med》的一项研究，探究了氟哌啶醇治疗谵妄与成年重症患者死亡率的相关性。

目的：氟哌啶醇常给药于ICU患者，旨在降低谵妄及其相关症状的负担，但无明确证据显示氟哌啶醇有助于缓解谵妄或改善生存期。本研究评估了氟哌啶醇用于治疗ICU患者谵妄与其症状和死亡率的相关性。

设计：一项随机、双盲、安慰剂对照、谵妄预防试验的事后队列分析。

地点：2013年7月~2016年12月荷兰14个ICU。

患者：1495名无谵妄的ICU成年重症患者，患者的预期ICU住院日等于或超过2天。

干预：患者接受预防性氟哌啶醇或安慰剂至28天，直至发生谵妄、死亡或ICU出院。如果发生谵妄，在医生的指导下开始使用开放标签IV氟哌啶醇2mg tid（根据谵妄症状最高至5mg tid）。

测量指标和主要结果：患者接受为期28天每天3次的谵妄和昏迷评估。时变Cox风险模型用于评价28天和90天死亡率，并控制了研究组、谵妄和昏迷天数、年龄、急性生理学和慢性健康评估II评分、脓毒症、机械通气、ICU住院日的影响。1495名患者中，542人（36%）在28天内发展为谵妄（中位（IQR）4天（2~7））。总共477/542人（88%）接受氟哌啶醇治疗（每日2.1mg（1.0~3.8））6天（3~11）。每天服用每毫克氟哌啶醇治疗与28天（HR，0.93；95% CI，0.91~0.95）和90天（0.97；0.96~0.98）死亡率降低相关。在ICU治疗后期使用氟哌啶醇对死亡的保护作用较小。无论预防研究组、谵妄前氟哌啶醇暴露和氟哌啶醇治疗方案依从性如何，结果都是稳定的。

结论：氟哌啶醇治疗谵妄及其症状可能与生存期的剂量效应改善相关。将来需要随机试验证实这些结果。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care Med. 2021 Aug 1;49(8):1303-1311.
Association Between Incident Delirium Treatment With Haloperidol and Mortality in Critically Ill Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861548/