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儿童短期口服糖皮质激素 严重不良事件风险增加1.4~2.2倍

来源:环球医学编写    时间:2021年08月27日    点击数:    5星

有必要明确短期口服糖皮质激素与儿童中严重不良反应的相关性。2021年7月,发表在《JAMA Pediatr》的一项研究发现,儿童呼吸系统疾病和过敏性疾病中常常处方的短期糖皮质激素与治疗后首月胃肠道(GI)出血、脓毒症、肺炎风险增加1.4~2.2倍相关,该相关性在随后的31~90天减弱。

重要性:长期使用口服糖皮质激素的不良反应众所周知,据了解,很少有研究报道了短期糖皮质激素的风险,尤其在儿童中。

目的:旨在量化糖皮质激素暴露与儿童严重不良事件的相关性,包括GI出血、脓毒症、肺炎、青光眼。

设计、地点和参与者:该研究使用了2013年1月1日~2017年12月31日台湾全省健康保险研究数据库中的数据,研究对象为低于18岁的儿童,试验使用了自身对照病例系列设计。2020年1月1日~7月30日分析数据。

暴露:短期口服糖皮质激素(定义为口服糖皮质激素使用≤14天)。

主要结局和测量指标:计算了接受或未接受短期糖皮质激素儿童的4个严重不良事件(GI出血、脓毒症、肺炎、青光眼)的发病率。条件固定效应泊松回归用于评估初始糖皮质激素暴露后5~30天和31~90天的严重不良事件的发病率比率(IRR)。

结果:4542623名儿童中,23%(1064587人,男孩544268人(51.1%),平均(SD)9.7(5.8)岁)处方了短期单剂量糖皮质激素。最常见的指征为急性呼吸道感染和过敏性疾病。短期单剂量糖皮质激素和未处方糖皮质激素的儿童中,每1000人年的发病率的差异分别为:GI出血0.60(95% CI,0.55~0.64),脓毒症0.03(0.02~0.05),肺炎9.35(9.19~9.51),青光眼0.01(0.01~0.03)。短期初始糖皮质激素后5~30天的IRR分别为:GI出血1.41(1.27~1.57),脓毒症2.02(1.55~2.64),肺炎2.19(2.13~2.25),青光眼0.98(0.85~1.13);31~90天相应为1.10(1.02~1.19)、1.08(0.88~1.32)、1.09(1.07~1.11)、0.95(0.85~1.06)。

结论和意义:该研究表明,儿童呼吸系统疾病和过敏性疾病中常处方的短期糖皮质激素与初始糖皮质激素治疗后首月GI出血、脓毒症、肺炎风险增加1.4~2.2倍相关,该相关性在随后的31~90天减弱。


(选题审校:程吟楚 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
JAMA Pediatr. 2021 Jul 1;175(7):723-729.
Association of Oral Corticosteroid Bursts With Severe Adverse Events in Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33871562/
 

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