前葡萄膜炎（AU）是中轴性脊柱关节炎（axSpA）最常见的关节外特征。2021年7月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项随机对照实验的系统评价、配对和网状Meta分析，调查了抗TNF vs抗IL17A治疗的axSpA患者AU的发生率。

目的：本研究的目的是评估和比较接受抗TNF或抗IL17A治疗的axSpA患者的AU发生率。

方法：研究者系统评价了PubMed、EMBase和Cochrane数据库从建库到2020年5月3日的文献，并检索根据ASAS标准评估axSpA患者抗TNF单克隆抗体（mAb）或可溶性受体融合蛋白或抗IL17A治疗并报告AU安全性数据的安慰剂对照和头对头随机对照试验（RCTs）。按照预定义的协议提取数据。对AU发作（复发或重新）发生率的主要结局和估计的汇总比值比（ORs）进行了配对和网状荟萃分析。使用Cochrane偏差风险2.0工具评估证据质量。使用P评分根据治疗在预防AU发作方面的有效性对治疗进行分级。

结果：研究者筛选得到752篇文献，包括33项RCTs，涉及4544例接受治疗的患者（抗TNF单克隆抗体2101、依那西普[ETN]699、抗IL17A 1744）和2497例接受安慰剂治疗的患者。抗TNF单克隆抗体与安慰剂（OR=0.46；CI 95%[0.24～0.90]）和抗IL17A（OR=0.34；CI 95%[0.12～0.92]）相比，葡萄膜炎的发病率较低。根据P评分，葡萄膜炎发作预防性治疗从高到低的排名如下：抗TNF单克隆抗体、ETN、安慰剂和抗IL17A。

结论：在评估axSpA患者抗TNF和抗IL17A的随机对照试验中，偶发性葡萄膜炎是罕见的事件。然而，该网状Meta分析表明，与安慰剂和抗IL17A相比，抗TNF单克隆抗体与较低的葡萄膜炎发病率相关。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Arthritis Res Ther. 2021 Jul 16;23(1):192
Incidence of anterior uveitis in patients with axial spondyloarthritis treated with anti-TNF or anti-IL17A: a systematic review, a pairwise and network meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34271991/