双重抗血小板治疗（DAPT）和随后的P2Y12抑制剂单药治疗，特别是替格瑞洛，是行经皮冠状动脉介入（PCI）患者的一种新兴治疗策略。2021年8月，发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项meta分析，旨在研究与标准DAPT相比，短期DAPT治疗后使用替格瑞洛单药治疗后，是否与良好的预后相关（1～3个月的DAPT称为“短期”DAPT，6～12个月的DAPT称为“标准”DAPT）。

主要终点指标是主要不良心血管事件（MACE）的复合，包括心肌梗死、卒中和心血管死亡。次要结局指标包括全因死亡率和净临床不良事件（NACE；心肌梗死、卒中、全因死亡、支架内血栓形成和大出血）。主要安全性结局指标是大出血。

纳入涉及26143例患者的3项研究。两组患者发生MACE的风险相似（RR = 0.86, 95% CI = 0.72～1.02，P = 0.08，I2 = 22%）。与DAPT标准相比，短期DAPT紧随其后替格瑞洛单药疗法，导致全因死亡率相对风险降低20%（RR 0.80，95% CI，0.65～0.98，P = 0.03，I2 = 0%）和NACE相对风险降低18%（RR 0.82，95% CI，0.71～0.94，P = 0.005，I2 = 33%）。短期DAPT之后替格瑞洛单药治疗显著降低大出血风险（RR 0.67，95% CI，0.49～0.92，P = 0.01，I2 = 65%）。

在急性冠脉综合征患者中，与标准DAPT相比，短期DAPT后替格瑞洛单药治疗导致缺血风险不变，但出血风险显著降低。与标准DAPT相比，短期DAPT后替格瑞洛单药治疗安全性和有效性均较好。但是对PCI术后单药抗血小板治疗用阿司匹林还是替格瑞洛有更好的治疗获益，仍需进一步的研究对其进行比较。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2021 Aug;110(2):424-431
Efficacy and Safety of Ticagrelor Monotherapy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33668076/