心脏结局预防评估（HOPE）-3研究旨在确定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或血压（BP）的降低，无论是单独或联合，是否会减少没有明显临床心血管事件的中度风险患者的心血管事件。2021年8月，《Eur Heart J》发表了心脏结局预防评估（HOPE）-3研究8.7年的随访结果。

目的：与安慰剂相比，12705例中度心血管风险的受试者使用瑞舒伐他汀（10 mg/d），5.6年后主要心血管不良事件发生率降低了24%。在整个组中，降低血压（BP）治疗没有益处，但在三分之一收缩压升高的受试者中，事件有所减少。停止所有试验药物后，研究者考察了积极治疗阶段观察到的益处是持续的、增强的还是减弱的。

方法和结果：在随机治疗期（5.6年）后，受试者被邀请参加3.1年的进一步观察（总共8.7年）。整个随访时间的第一个共同主要终点是心肌梗死、卒中或CV死亡[主要不良心血管事件（MACE）-1]的综合，第二个终点是MACE-1 +复苏的心脏骤停、心力衰竭或冠状动脉重建（MACE-2）。共计11994例幸存的心脏结局预防评估（HOPE）-3受试者中9326例（78%）同意参与延长随访。在3.1年的试验后观察（总随访时间为8.7年）中，与安慰剂组的受试者相比，最初随机分配至瑞舒伐他汀组的受试者MACE-1额外降低20%（95% CI，0.64～0.99）， MACE-2额外降低17% 95% CI，0.68～1.01）。因此，在8.7年的随访中，MACE-1降低了21%（95% CI 0.69-0.90，P = 0.005）， MACE-2降低了21%（95% CI 0.69-0.89，P = 0.002）。在整个研究中，无论是在积极观察期还是在试验后观察期，降低血压均无益处。

结论：在无心血管疾病的患者中，与安慰剂相比，瑞舒伐他汀治疗，以及收缩压升高患者降压治疗的CV获益在随机治疗终止后至少持续3年。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Aug 17;42(31):2995-3007
Lowering cholesterol, blood pressure, or both to prevent cardiovascular events: results of 8.7 years of follow-up of Heart Outcomes Evaluation Prevention (HOPE)-3 study participants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33963372/