我们生活中习以为常的事，真的合理吗？比如，患者去医院看病，花一元钱买了一个病历本，索要发票时却遭到拒绝。事实上，“买病历本不给发票”是很多医院的惯例，“一块钱哪来的发票”是最常听到的回答。这样的惯例合理吗？

患者购买病历本后索要发票 被告知“没有票”

近日，天津市民孙先生向媒体反映，其到天津市某三甲眼科医院看病，导诊告诉他必须得用病历本，他就去收费处用现金买了一本，价格是一元。孙先生说，因为自己是从事财务工作的，了解一些财务管理方面的规定，就想要一张病历本的购买凭证，看看医院里卖的一块钱的病历本在收费上用的什么名目，结果被收费人员告知“从来都没有票”。

从购买病历本的手机微信账单详情页面可以看到，“商品名称：天津市某三甲眼科医院-消费”，“商户全称：天津市某三甲眼科医院”。

有患者直言：“每次都是去一家医院就买一个病历本，从来也没有要过票。而且看完病回去也就随手一扔，下次看病也都不记得带，还得再买。其实觉得现在这种病历本用起来挺浪费的，每次买一本，虽然就一块钱，可是用不完就没用了，无形中浪费了纸，不环保。”

关于“门（急）诊病历册”收费的相关规定，从《全国医疗服务价格项目规范（2001版）》到《全国医疗服务价格项目规范（2007版）》再到《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》，都没有找到。

在国家卫健委网站上能够查询的文件中，仅有《医疗机构病历管理规定（2013年版）》中“第四章 病历的借阅与复制”中“第二十三条　医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。”的相关规定，但并没有对于门（急）诊病历册收费的相关规定。

病历本收费 全国尚无统一标准

市民拨打12345热线，将上述问题反映给了相关部门。

天津市卫健委财务审计处的李姓工作人员电话回复，这也是她第一次接到市民关于病历本费用以及购买凭证的问题。“接到反映后，我跟某眼科医院以及天津市的其他医院的财务部门进行了了解，目前能够确定的是，现在天津的医院都没法提供病历本的购买票据。您提出来的这个问题之前我们自己都没有想过，而且从我上班开始，就一直是这样，医院里卖的病历本一块钱一个，但这并不代表就没有问题。”

这位工作人员称，他们接到这个反映后，也查阅了很多医疗机构的规范，但没有找到与之相关的具体规定。通过询问一些医院的财务处负责人，了解到病历本是他们从外面买来的，是有工本费的，销售给患者就诊使用。日常管理方面就是各个收费窗口等直接从财务领取卖给患者，卖出多少本就交回来多少钱。关于门（急）诊病历册的收费使用全国各个地区不一样，山西、安徽就不收，都包含在诊查费中了。而北京、江苏的病历本需要患者单独购买，有地方收费但不给票，而江苏是开票的。目前，天津有些医院已经使用电子病历，患者就医就不需要病历本，情况都不一样。下一步考虑是将会通过征询意见、出台统一标准等步骤逐渐规范门（急）诊病历本的收费及使用。”

有律师表示，患者到医院看病，病历本不属于自带，患者要求给病历本开发票，是合法要求。

确实，对于一元钱的病历本，一般患者都不会在意，也不会要求开发票，医院也很少有要求给病历本开发票的例子。但是，药费、床位费等费用都有正规发票，为什么花一元钱购买的病历本没有发票？背后的问题值得深思，相关法规需要完善。

references：医院售卖病历本 售价一元没发票
http://epaper.tianjinwe.com/mrxb/html/2021-09/16/content_19044_5038672.htm

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