心衰不仅导致患者的肾功能受损，还在糖尿病患者中普遍存在。2021年8月，德国、美国、英国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了射血分数保留的心衰患者使用恩格列净的作用。

背景：钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低射血分数降低的心衰患者心衰住院风险，但是在射血分数保留的心衰患者中的作用未知。

方法：在这项双盲试验中，将5988名II~IV级心衰和射血分数超过40%的患者随机分配至恩格列净（10mg，每日一次）或安慰剂的组中，并进行常规治疗。主要结局为心血管死亡或心衰住院的复合。

结果：中位26.2个月的随访期，恩格列净组415/2997名患者（13.8%）和安慰剂组511/2991名患者（17.1%）发生主要结局事件（HR，0.79；95% CI，0.69~0.90；P<0.001）。该作用主要与恩格列净组心衰住院风险的降低相关。恩格列净的作用在具有和不具有糖尿病的患者中都一致。恩格列净组心衰住院总数少于安慰剂组（407 vs 541；HR，0.73；0.61~0.88；P<0.001）。恩格列净组更频繁的报告单纯性生殖道和尿路感染和低血压。

结论：恩格列净可降低射血分数保留的心衰患者心血管死亡和心衰住院的复合风险，不论是否存在糖尿病。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Aug 27.
Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449189/